Дијагноза хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП)

ХОБП је кровни израз за групу плућних стања због којих се дисајни путеви сужавају, па онима који имају тешко издишу ваздух из плућа. Не постоји лек за ХОБП, али се може лечити тако да се симптоми могу управљати. Важна је дијагноза ХОБП.

Широм света око 300 милиона људи има ХОБП. У Европи око 5-10% људи има ово стање, а у Великој Британији је дијагностиковано око 1.2 милиона људи - иако се процењује да још 1.8 милиона људи можда није свесно да живи са ХОБП. То је делимично због тога што се ХОБП полако развија током година, па многи људи почињу да препознају своје симптоме тек у педесетим годинама.

Процењује се да око 70% случајева ХОБП остаје недијагностиковано на глобалном нивоу. Међутим, истовремено се сматра да је између три и шест особа од 10 погрешно дијагностиковано ХОБП.

Услови повезани са ХОБП

Хронични бронхитис и емфизем су обично повезани са болешћу и могу довести до ХОБП. Бронхитис узрокује надражај и упалу дисајних путева и доводи до тога да људи производе више слузи (такође назване спутум или флегм) него што би то обично учинили. Емфизем се јавља када су ваздушне вреће у плућима оштећене - или ослабљене или пукле. То може створити веће ваздушне просторе и утицати на то колико кисеоника долази у крвоток.

Када треба да се обратим лекару?

Рани знаци ХОБП су:

  • Повећавање даха
  • Грудни кашаљ који ствара флегм и неће нестати
  • Пушење
  • Честе инфекције грудног коша.

Ваши симптоми могу се погоршати на кратак период (који се назива појачавањем), нарочито зими.

Ако се ови симптоми непрестано јављају, посебно ако имате више од 35 година и пушите или сте пушили, потражите савет од породичног лекара. 

Како се дијагностикује ХОБП?

ХОБП се често погрешно дијагностикује, јер постоје и друга стања и болести са сличним симптомима, попут бронхиектазије и астме.

Лекар ће вас питати о вашим симптомима и како они утичу на ваш свакодневни живот:

  • Бреатхлесснесс - да ли је упоран, да ли се временом погоршао, да ли је горе ако вежбате, ноћу или у неко друго време?
  • Кашљати - да ли долази и одлази, да ли производи флегм, да ли и ви хрипите?
  • Инфекције грудног коша - колико често их добијате?
  • Историја породице / детињства - да ли неко од ваших блиских рођака има респираторне проблеме, какво је било ваше здравље као бебе и детета?
  • Фактори ризика или изложеност - да ли сте пушач или бивши пушач, да ли вас посао или кућни живот доводе у контакт са загађењем у ваздуху (нпр. Прашина, испарења, испарења, гасови, хемикалије, дим из домаће кухиње или горива за грејање)?
  • Остали симптоми - да ли сте имали губитак килограма, отицање скочног зглоба, умор, бол у грудима или искашљавање крви? Они су ређи, нарочито код благе ХОБП, и могу указивати на другачију дијагнозу.

Такође ће вам слушати стетоскоп у грудима, узимаће у обзир вашу старост и израчунавају индекс телесне масе (БМИ) на основу ваше висине и тежине. Ако ваш лекар сумња да имате ХОБП, требат ће вам неки тестови да би потврдили дијагнозу и искључили друге могуће узроке.

Који тестови или истраге ће ми требати?

Спирометрија

Ово је једноставан тест дисања којим се мери колико добро раде ваша плућа. Од вас ће се тражити да снажно дувате у машину звану спирометар која мери укупну запремину ваздуха коју можете издисати једним потезом, као и колико брзо можете испразнити плућа ваздуха. Формирани волумен издисаја за 1 секунду (ФЕВ1) ће измерити количину ваздуха који избацујете из плућа и помоћу њега одредити своје резултате.

Ако имате ХОБП, лекар ће обично моћи да је дијагностикује проценом ваших знакова и симптома заједно са резултатима спирометрије. Људи са ХОБП имају зачепљене дисајне путеве па имају смањени ФЕВ1. Лекари класификују ХОБП у четири фазе - благу, умерену, тешку и веома тешку - у зависности од тога колико је смањен ваш ФЕВ1 резултат спирометрије за ваше године.

Ако достигнете 80% ваше предвиђене вредности ФЕВ1, ово ће пасти у благу ХОБП, између 50-79% сматраће се умереном, између 30-49% би било озбиљно, а мање од 30% би било веома тешко.

Грудног коша

Рентген грудног коша не дијагностикује ХОБП, али може открити друге проблеме са плућима који имају сличне симптоме, попут инфекције грудног коша или рака плућа.

Тестови крви

Они ће можда бити потребни да би се искључио недостатак гвожђа (анемија), висока концентрација црвених крвних зрнаца (полицитемија) и ретки генетски поремећај зван недостатак алфа-1-антитрипсина.

Додатни тестови

Повремено су потребни додатни тестови:

  • Култура спутума - тражити инфекцију
  • Надгледање вршног протока - да би се искључила астма
  • Електрокардиографија и натријууретски пептиди у серуму или ехокардиографија - да бисте проверили своје срце
  • ЦТ скенирања грудног коша - за тражење других плућних стања као што су бронхиектазије, фиброза или рак плућа
  • Пулсна оксиметрија - мери ниво кисеоника у вашој крви
  • Фактор преноса угљен моноксида
  • Испитивање спирометријске реверзибилности - ако је дијагноза још увек неизвесна.

 

ИЗВОРИ

НХС 2019. Преглед. Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

НХС 2019. Бронхитис. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Клиника Маио 2017. Емфизем. Симптоми и узроци. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

Дон Д. Син. Да ли ХОБП треба да стоји као „опструктивна плућна болест повезана са коморбидитетом“? Европски респираторни часопис 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Клиника Маио 2020. Дијагноза и лечење. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

ЕРС Бела књига. Поглавље 13. Хронична опструктивна болест плућа. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

БТС. нд. ХОБП. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

ЛЕПО 2018. Информације за јавност. Хронична опструктивна болест плућа: нега коју бисте требали очекивати. НГ115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

НХС 2019. Симптоми. Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

ВебМД 2017. Које су четири фазе хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) и симптоми сваке од њих?

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Хеалтхлине 2020. ФЕВ1 и ХОБП: Како протумачити ваше резултате. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

НХС. 2019. Дијагноза. Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

НИЦЕ 2018 (ажурирано 2019). Хронична опструктивна плућна болест преко 16 година: дијагноза и лечење. НГ115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

Диаб Н, Герсхон АС, Син ДД, Тан ВЦ, Боурбеау Ј, Боулет ЛП, Аарон СД. Ундердиагносис анд Овердиагносис оф Цхрониц Обструцтиве плућне болести. Ам Ј Респир Црит Царе Мед. 2018 1. новембар; 198 (9): 1130-1139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/