Које су четири фазе ХОБП (хроничне опструктивне болести плућа)?
Шта је КОПБ?
ХОБП је назив за групу стања плућа – укључујући хронични бронхитис и емфизем – која изазивају сужавање дисајних путева, што отежава дисање из плућа. Процењује се да око 300 милиона људи има ово стање широм света. ХОБП је болест која се временом погоршава. На овој страници желимо да објаснимо четири стадијума ХОБП.
Шта је ГОЛД систем процене за ХОБП?
ГОЛД означава Глобалну иницијативу за хроничну опструктивну болест плућа, која је организација која издаје међународне смернице за негу ХОБП. Лекари широм света користе ГОЛД смернице када одлучују како најбоље лечити и управљати својим пацијентима са ХОБП.
ГОЛД систем процењује ХОБП користећи Рафинисани алат за процену АБЦД, који узима у обзир:
- Резултат спирометрије - за потврђивање почетне дијагнозе ХОБП и мерење опструкције протока ваздуха
- Ваши симптоми и како они утичу на ваш живот
- Ризик од погоршања (појачавања), када се симптоми изненада погоршају.
Отуда је ваша ХОБП класификована бројем од 1. до 4. степена, а писмо групе А до групе Д. Они лекару дају драгоцене информације о томе како да надгледа и лечи ХОБП. Такође ће бити пажљиви да благовремено идентификују и лече све друге болести које имате и које могу утицати на вашу ХОБП.
Четири фазе ХОБП: ГОЛД ХОПД степени 1 до 4
Од 1. до 4. степена реците лекару о нивоу опструкције протока ваздуха, мерено спирометријом. У овом једноставном тесту дисања користи се машина названа спирометар за мерење:
- Укупна запремина ваздуха коју можете издисати једним потезом - која се назива присилни витални капацитет (ФВЦ)
- Колико ваздуха можете да издишете у првој секунди снажног издисаја - назива се форсирани волумен издисаја за 1 секунду (ФЕВ1).
Људи са отежаним дисајним путевима имају смањени ФЕВ1 за своје године. А. Дијагноза ХОБП се потврђује ако је ваш ФЕВ1 / ФВЦ мањи од 70%. Ваш лекар ће оценити вашу ХОБП из четири фазе ХОБП, од 1 до 4 - благе, умерене, тешке и врло тешке - у зависности од тога колико је смањен ваш ФЕВ1 резултат за спирометрију за ваше године, како следи:
ГОЛД ЦОПД Степен 1 Благи ФЕВ1 је 80% или већи
ЗЛАТНА КОПБ 2. степен Умерени ФЕВ1 је између 50% и 79%
ЗЛАТНА КОПБ 3. степен Тешки ФЕВ1 је између 30% и 49%
ЗЛАТНА КОПБ 4. степен Веома озбиљан ФЕВ1 је мањи од 30%
Иако ове оцене мере колико су вам зачепљени дисајни путеви, оне нису толико корисне када је у питању избор најбољег лечења за вас. Првобитно би лекари узимали у обзир само ваше резултате ФЕВ-а. Међутим, како би стекли шире разумевање вашег стања, они ће сада такође проценити ваше тренутне симптоме, шансе за погоршање ХОБП и било која друга здравствена стања која имате.
ГОЛД ЦОПД групе А до Д.
Ваш лекар ће класификовати вашу ХОБП у једну од четири групе у складу са симптомима које имате, колико су благи или озбиљни и ризиком од погоршања.
Како се мери ризик од избијања?
Једноставно, више ризикујете да вам се распламса ако сте га недавно имали. Дакле, ако током прошле године нисте имали погоршања ХОБП, ваш будући ризик од погоршања је класификован као низак. Ако сте имали само једну појаву болести у протеклих годину дана и није вам било потребно да идете у болницу, то вас такође излаже ниском ризику.
Ако сте у прошлој години морали да идете у болницу због ХОБП, постоји висок ризик од поновног избијања. Две или више појава у протеклих годину дана такође су вас сврстале у категорију високог ризика, чак и ако у било којој од тих прилика нисте били довољно болесни да одете у болницу.
Како се процењују моји симптоми?
Обично ће вам лекар тражити да попуните кратак упитник о томе које симптоме имате и како они утичу на ваш живот. Два најчешће коришћена упитника су:
- Тест за процену ХОБП (ЦАТ) - тражи се да оцените како ХОБП утиче на ваш живот у смислу кашља, флегма, расположења, спавања, стезања у грудима, даха, дневних активности, енергије и када сте вани. Од укупне оцене 40, код здравог непушача очекује се оцена 5 или мање. У ГОЛД систему, ЦАТ оцена нижа од 10 означава „мање система“, а ЦАТ оцена 10 или већа указује на „више симптома“.
- Модификована МРЦ скала диспнеје (мМРЦ) - ово је једноставније мерење даха на скали од четири тачке. У ГОЛД систему, мМРЦ оцена од 0 до 1 указује на „мање симптома“, а мМРЦ оцена од 2 или више указује на „више симптома“.
Лекар ће комбиновати ризик од појаве и оцену симптома како би одредио вашу групу за ХОБП, како следи:
| ГОЛД ЦОПД Група А. | Низак ризик од избијања, мање симптома |
| ГОЛД ЦОПД Група Б. | Низак ризик од избијања, више симптома |
| ГОЛД ЦОПД Група Ц. | Висок ризик од избијања, мање симптома |
| ГОЛД ЦОПД Група Д. | Висок ризик од избијања, више симптома |
Шта ће за мене значити разред и група ХОБП?
Оцена вам говори до које је фазе достигла ваша ХОБП. Ваша група, заједно са свим другим медицинским проблемима, одређује који начин лечења и План управљања је најбоље за вас. Лекар може прилагодити ваш третман у зависности од тога колико добро ваше стање реагује или ако се погорша.
Сви су различити и оцена и група се не морају нужно поклапати. На пример, особа са врло озбиљном, али стабилном ХОБП и без погоршања у прошлој години имала би степен 4, Х група Б групе, док би друга особа са врло тешком ХОБП којој је у протеклој години два пута било потребно болничко лечење због свог стања Разред 4, група Д ХОБП. Ако постоји велика разлика између оцене и групе ваш лекар може да уради неке додатне тестове, као што су тестови плућне функције или ЦТ, или да прегледа друге медицинске проблеме које морате да разумете шта се дешава са вашом ХОБП.
Који су симптоми у свакој од фаза ХОБП?
Сви су различити и симптоми и карактеристике ХОБП се веома разликују од једне особе до друге. Међутим, фазе ХОБП углавном напредују на следећи начин:
- Фаза 1 (блага) ХОБП: Уобичајено је да се не примећују симптоми док не пређете 50-те, тако да рана ХОБП можда уопште неће показати симптоме. Или можете имати мучан кашаљ који је сув или производи мало флегма. Краткоћа даха након вежбања чест је рани симптом, мада је лако то погрешно заменити јер је мало у форми.
- Фаза 2 (умерена) ХОБП: Можете искусити упорни кашаљ и флегм (често гори ујутру), повећану отежано дисање, умор, проблеме са спавањем или пискање. Отприлике сваки пети човек има погоршања која погоршавају њихове симптоме и проузрокују промену боје флегма. Може почети да утиче на ваше ментално здравље, узрокујући лоше расположење и / или конфузију.
- Фаза 3 (тешка ХОБП): Рани симптоми се погоршавају и могли бисте приметити да имате више погоршања него раније. Можда ћете открити да имате више инфекција грудног коша него раније, имате осећај стезања у грудима и пискање са свакодневним задацима. Неки људи могу приметити отицање у зглобовима, стопалима и ногама.
- Фаза 4 (врло тешка или завршна фаза ХОБП): Симптоми из фазе 3 се погоршавају и постају трајнији. Само дисање постаје напор. Погоршања могу бити чешћа и озбиљнија. Остали симптоми могу да укључују „пуцкетање“ када удишете, грудни кош, делиријум, неправилан или убрзан рад срца, губитак тежине или плућна хипертензија.
Могу ли зауставити или успорити погоршање ХОБП?
Не постоји лек за ХОБП и може постати опасан по живот. Једна студија је израчунала да би тешка и врло тешка ХОБП могла бити повезана са смањеним животним веком од око осам година.
Међутим, добра вест је да, што се раније дијагностикује ХОБП, то пре можете почети лечење и предузмите мере да успорите његово напредовање. Чак и у фази 4, правилним лечењем ХОБП не мора ограничити колико дуго живите. Постоји неколико ствари које можете учинити:
- Престаните пушити и избегавајте друге загађиваче у ваздуху
- Вежбајте безбедно
- Будите пажљиви на знакове раног упозоравања и покрените нешто
- Активно учествујте са својим лекаром у лечењу и редовним прегледима
- Једите здраво.
Лекар вам може помоћи да направите план који ће вам помоћи да се носите са било којим другим здравственим стањима, укључујући депресију и анксиозност које обично погађају људе са ХОБП.
Извори:
Дон Д. Син. 2015. Да ли ХОБП треба да стоји као „опструктивна плућна болест повезана са коморбидитетом“? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901
Фазе ХОБП и златни критеријуми. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd
Хеалтхлине 2018. ФЕВ1 и ХОБП: Како протумачити ваше резултате. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd