Лечење ХОБП

Нема лека за хронична опструктивна плућна болест (ХОБП). Међутим, постоји читав низ третмана које можете учинити и понашања која можете усвојити како бисте спречили његово напредовање - помажући вам да добро живите са тим стањем. Ваш лекар ће блиско сарађивати са вама на развоју персонализованог план самоуправљања да покријете свакодневни живот и шта да радите ако се почнете осећати горе.

Помозите у престанку пушења

Ако имате ХОБП и дим, одвикавање може бити највећа појединачна ствар коју можете учинити да бисте умањили симптоме и помогли у заустављању погоршања вашег стања. Питајте свог породичног лекара за подршку око овога. Можда ће моћи да понуде:

  • Производи који замењују никотин, а доступни су у разним облицима као што су гума, инхалатор, спреј за нос, фластер за кожу, пастила или таблета испод језика
  • Лекови за смањење жеље за никотином и симптома устезања
  • Подршка у понашању, попут индивидуалног, групног или онлајн саветовања.

Они који усвоје комбинацију подршке и лекова имају отприлике три пута веће шансе да успешно престану.

Вакцинисати се

Имајте годишњи убод грипа како бисте се заштитили од најновијих вируса грипа сваке зиме. Мања је вероватноћа да ћете добити појаву ХОБП или да ћете се озбиљно разболети и требате ићи у болницу.

Такође можете затражити од свог лекара вакцинацију против пнеумокока. Ово ће заштитити од пнеумококне инфекције, која узрокује упалу плућа и друге болести. Ово ће вам требати само једном, а не сваке године.

Ако као тинејџер нисте имали комбиновани удари од великог кашља / дифтерије / тетануса, препоручује се и то.
Такође бисте требали имати COVID-19 вакцинација чим је доступна у вашем подручју. Истраживања показују да ризик од патње од тешких симптома са COVID-19 је већи код оних са ХОБП.

Плућна рехабилитација

Плућна рехабилитација (ПР) је индивидуални програм вежбања, информација и савета који вам помажу да останете активни ако имате плућна стања попут ХОБП због којих остајете без даха. Већина ПР програма траје око шест недеља, у којима ћете бити позвани да присуствујете групним сесијама неколико пута недељно.
ПР обично обавља тим здравствених радника - укључујући физиотерапеуте, медицинске сестре специјалисте и дијететичаре - у окружењу заједнице. Отприлике половина сваке групне сесије троши се на надгледане вежба. Идеја је да постанете мало без даха - надгледаћете се како бисте могли безбедно да вежбате.
Иако ПР није лек за ХОБП, доказао је да користи:

  • Побољшајте снагу мишића, тако да ефикасније дишете и постајете мање без даха
  • Омогућавају вам да научите начине да се боље носите са осећајем даха
  • Повећајте ниво кондиције
  • Побољшајте своје ментално здравље
  • Помоћи ће вам да научите како ваше стање утиче на вас и како можете боље да управљате њиме. Примери тема укључују технику инхалатора, здраву исхрану, управљање анксиозношћу и лошим расположењем и шта треба учинити ако се осећате лоше.

Постоје докази да људи који се баве ПР-ом могу даље ходати, осећати се боље у свакодневним активностима, ређе је потребно да иду у болницу, побољшају свој друштвени живот и често могу да се врате на посао.

Управљајте било којим другим здравственим проблемима

Уобичајени услови код ХОБП укључују кардиоваскуларне болести, рак плућа, остеопорозу, депресију, анксиозност и гастроезофагеални рефлукс. Они могу утицати на напредовање ХОБП, посебно ако нису дијагностиковани и ако се не лече.
Лекар ће вас питати о овоме како би оптимизовао ваш целокупни третман и опште здравље.

лекови

Постоји широк спектар лекова који се користе за лечење ХОБП. Они могу помоћи у смањењу симптоми ХОБП, смањите колико имате појаве осипа и колико су тешке, побољшајте своју способност вежбања и одржавајте вас што здравијим. ХОБП различито утиче на све, тако да ће лекар сарађивати са вама како би саставио најбољи пакет лечења који одговара вашим потребама. Циљ је оптимизирати колико добро реагујете на лечење и уравнотежити то са нежељеним ефектима, контролом симптома, појавама и евентуалним трошковима.

Инхалатори

Инхалатор убацује лек директно у дисајне путеве и плућа док удишете. Нису сви инхалатори исти, па ће вам лекар или медицинска сестра показати како правилно користити уређај. Инхалационе терапије које се користе за ХОБП укључују:

Бета-2-агонисти кратког дејства (САБА) или антимускариници кратког дејства (САМА)

САБА и САМА су често први избор. То су бронходилататори - олакшавају дисање опуштањем и ширењем малих дисајних путева. То може ублажити непријатан осећај када су вам плућа пренадувана. Ову врсту инхалатора користите кад год дођете до даха и до четири пута дневно.

Бета-2-агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА) и антимускариници дуготрајног деловања (ЛАМА)

ЛАБА и ЛАМА се користе ако и даље имате свакодневне симптоме, упркос правилној употреби САБА или САМА инхалатора. Њихови бронходилатацијски ефекти трају дуже, па ћете их требати користити само једном или два пута дневно.

Инхалациони кортикостероид (ИЦС)

Ако је потребно, вашем бронходилататорском инхалатору са дуготрајним деловањем може се додати ИЦС који помаже у смањењу упале у дисајним путевима. ИЦС може спречити око четвртину избијања.

Оралне таблете

Ако ваши симптоми ХОБП нису добро контролисани инхалационом терапијом, лекар може препоручити додавање оралне таблете, пилуле или капсуле. У зависности од тога који лек препоручују, можда ћете их требати узимати сваки дан, или баш када се погоршате или развијете респираторну инфекцију.

Теофилин

Ово је орални бронходилататор, који се обично узима два пута дневно. Нежељени ефекти могу бити главобоља, мучнина (мучнина), проблеми са спавањем (несаница), жгаравица или треперење / неправилан рад срца (лупање срца). Лекар ће вас надгледати и прилагодити дозу како би уравнотежио контролу симптома и минимализовао нежељене ефекте.

Муколитички лек

Свакодневно узимање муколитичког лека може понекад помоћи ако имате стални флегмијски кашаљ. Олакшава искашљавање флегма. Карбоцистеин је често прописани муцолитик - узима се у облику таблете или капсуле обично три или четири пута дневно. Још један муцолитик - назван ацетилцистеин - долази у облику праха који помешате са водом пре него што га узмете.

Орални стероиди

Они смањују упалу дисајних путева. Углавном се користе у кратким курсевима - током отприлике пет дана - за лечење посебно јаког појаве. Нежељени ефекти могу укључивати повећање телесне тежине, промене расположења и слабљење костију (остеопороза). Због тога, ако вам је потребно да узимате стероиде дуже време, лекар ће држати дозу што је могуће нижом и пажљиво надгледати све нежељене ефекте.

Као део плана самоуправљања, лекар вам може дати кратки курс стероидних таблета које ћете држати код куће у случају појаве пожара.

antibiotici

Можда ће вам требати кратак курс антибиотика за лечење инфекције грудног коша и / или појаве ХОБП. Лекар ће вам можда дати један курс антибиотика који ћете држати код куће и узимати ако се појаве симптоми инфекције грудног коша.

Рофлумиласта

Ово је релативно нова врста лека за ХОБП под називом инхибитор ензима фосфодиестераза-4. Узима се као таблета једном дневно и делује на смањење упале. Лекар специјалиста може да препише рофлумиласт ако имате озбиљну ХОБП и још увек имате неколико погоршања упркос употреби троструке терапије инхалаторима ЛАМА / ЛАБА / ИЦС. Рофлумиласт има више нежељених ефеката од инхалационе терапије ХОБП, укључујући дијареју, мучнину, смањен апетит, губитак тежине, болове у стомаку, проблеме са спавањем и главобоље.

Диуретички лекови

Они уклањају вишак воде из тела. Они могу да ублаже отечене зглобове у тешким случајевима ХОБП.

Остали третмани

Небулизер терапија

Ако је ваша ХОБП тешка или се лоше погоршате, машина која се зове небулизатор може вам помоћи да удишете лек кроз маску за лице или усник како бисте ублажили симптоме. Ако сте ви или ваш неговатељ обучени за то, можете користити распршивач код куће.

Кисеоничка терапија

Ако су нивои кисеоника у вашој крви стално ниски, то може додатно оптеретити ваше срце. Можда ће вам се понудити опрема како бисте могли да имате терапију кисеоником код куће. Ово неће зауставити или смањити ваше дах, али може смањити срчане компликације као што је плућна хипертензија. Моћи ћете да удишете кисеоник из маске за лице или цеви за нос. Постоје различити начини на које можете користити кућни кисеоник:

  • Дуготрајна терапија кисеоником стабилизује ниво кисеоника током 15 сати или више
  • Амбулантна терапија кисеоником - која се назива и преносним кисеоником - омогућава вам да будете активнији код куће или када изађете напоље
  • Палијативна терапија кисеоником може да помогне у ублажавању даха као део палијативне или неге на крају живота.

Кисеоник је лако запаљив и не смете пушити док имате ову терапију због ризика од пожара или експлозије.

Неинвазивна вентилација

Неинвазивна вентилација (НИВ) је преносна машина која вам помаже да дишете. Удишете кроз маску за лице или нос - лекари неће требати да вам убаце цев у душник (душник). НИВ машине уклањају тешко напорно дисање када имате озбиљну појаву ХОБП и потребна вам је болничка нега.

Успешна НИВ терапија може бити ефикасна у року од једног или два сата. Мања је вероватноћа да ћете развити компликације током боравка у болници и повећавају шансе за повратак кући раније.

Хирургија

Отприлике једна од 50 особа са ХОБП има емфизем који би могао имати користи од операције смањења запремине плућа. Циљ ове операције је уклањање:

  • Оштећено плућно ткиво
  • Велики ваздушни простори (звани буле) који заробљавају ваздух.

Смањивање најтеже погођених подручја плућа омогућава да се преостали здравији делови опусте и раде боље.

Мали број људи са врло тешком ХОБП може се узети у обзир за трансплантацију плућа. Питајте свог доктора ако мислите да бисте могли бити погодни.

Сазнајте више о ублажавању симптома ХОБП и побољшању квалитета живота у нашем водичу за Управљање ХОБП.

Извори:
БЛФ 2018. Поступци смањења запремине плућа за емфизем.

БЛФ 2019. Који су третмани за ХОБП?.

БЛФ 2020. Плућна рехабилитација (ПР).

БЛФ 2021. Кућна терапија кисеоником.

ЕЛФ 2021. Живјети добро са ХОБП.

ЕЛФ 2021. Плућна рехабилитација код одраслих.

ЗЛАТО 2021.

УС НЛМ. 2021. ХОБП.

НХС 2019. Лечење. Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП).

НХС 2020. Цхампик (варениклин).

НИЦЕ 2017. Рофлумиласт за лечење хроничне опструктивне плућне болести.

НИЦЕ 2018 (ажурирано 2019). Хронична опструктивна плућна болест преко 16 година: дијагноза и лечење. НГ115.

Соо Хоо ГВ. 2020. Неинвазивна вентилација.