Еозинофилни езофагитис: шта треба да знате

Еозинофилни езофагитис (ЕОЕ) је алергијско / имунолошко стање које погађа једњак - цев која одводи храну из уста у стомак. Иако то није животно опасна болест, то је хронично стање које није прерасло и требало би га правилно лечити.

Ако имате ЕОЕ, у слузници вашег једњака налази се велики број одређене врсте белих крвних зрнаца - названих еозинофили. Здрава особа без ЕОЕ обично нема повећани еозинофили у једњаку.

Еозинофили су нормални део имунолошког система тела, али када се акумулирају у једњаку, ослобађају супстанце које упале слузницу цеви. Временом ово запаљење и оштећење могу проузроковати бол, отежано гутање или повећати ризик од заглављивања хране у грлу.

Можда зато што је алергијска болест, ЕОЕ се понекад назива и „езофагеална астма“. Иако је могуће имати и ЕОЕ и астму заједно, они су одвојене болести које погађају различите делове тела - ЕОЕ утиче на једњак и астма утиче на плућа.

Да ли је еозинофилни езофагитис уобичајен?

ЕОЕ је прилично ретка - око пет људи на сваких 10,000 може имати то стање. Међутим, број људи којима је дијагностиковано то стање брзо се повећава широм света. То је делимично због недавно признатог стања, али можда постоје и други разлози за пораст.

ЕОЕ је прилично чест код деце и младих, али може утицати на људе било које старосне доби. Најраспрострањенији је код људи у 30-има.

Ко је у ризику од еозинофилног езофагитиса?

Већи сте ризик од развоја ЕОЕ ако већ имате неку другу алергијску болест, попут астме, екцема, пелудне грознице или алергија на храну. Такође је већа вероватноћа да ћете је развити ако имате рођака са тим стањем. Три пута више мушкараца има ЕОЕ него жена.

Шта узрокује еозинофилни езофагитис?

Не знамо тачно шта узрокује ЕОЕ, али сматра се да је то имуни одговор на одређене алергене у храни - често, али не увек млеко, пшеница, ораси, соја, риба и јаја. Такође је могуће покренути нечим што удишемо, а можда постоји и генетска компонента.

Који су симптоми?

Симптоми ЕОЕ варирају од особе до особе, а зависно и од њихове старости.

Бебе и малишани

  • Проблеми са храњењем, нпр. Одбијање јести или „узнемирено једење“
  • Повраћање и / или регургитација
  • Лош раст и дебљање („неуспех у напредовању“)
  • Гастроезофагеални рефлукс (ГЕР), када се садржај желуца враћа у једњак. Код ЕОЕ симптоми ГЕР обично не нестају код лекова.

Старија деца

  • Повраћање
  • Бол у стомаку и / или грудима
  • Отежано гутање („дисфагија“), посебно код чврсте хране
  • ГЕР који обично не постаје бољи са лековима
  • Слаб апетит.

Одрасли

  • Тешкоће при гутању, посебно код чврсте хране
  • Храна се заглавила у једњаку
  • ГЕР који обично не постаје бољи са лековима
  • Горушица
  • Бол у грудима.

У свим узрастима, симптоми могу довести до поремећеног сна.

Дисфагија може да осети као да се храна коју сте прогутали полако креће према стомаку или се држи на пола пута у грудима. То се може догодити сваки пут када прогутате или само повремено. Неки људи имају благу сензацију „заглављености“, али за друге то може варирати од неугодне до тешке и узнемирујуће. Са сензацијом може и не мора бити бола.

Повремено се храна потпуно заглави у езофагитису - то се назива „опструкција болусом хране“ и представља хитну медицинску помоћ.

Ако мислите да имате ЕОЕ, требало би да разговарате о симптомима са својим породичним лекаром.

Како се дијагностикује еозинофилни езофагитис?

Пре постављања дијагнозе, лекар ће вас питати о симптомима, историји болести и да ли ви или чланови ваше породице имате алергију. Лекар ће вас можда упутити код специјалисте ради даљих истрага.

Такође ће желети да искључе и друге могуће услове који могу узроковати ваше симптоме, као што су:

  • Гастро-езофагеална болест (ГЕРБ)
  • Црохнова болест једњака
  • Инфекција (гљивична / вирусна)
  • Аутоимуни поремећај
  • Други ретки узроци еозинофилије.

ГЕРБ је најчешћа алтернативна дијагноза. Многи људи којима је у почетку дијагностикована ГЕРБ уместо тога имају ЕОЕ.

Међутим, једини начин да се потврди дијагноза ЕОЕ је истраживање ендоскопијом. То је случај када се флексибилна цев са малом камером на једном крају пролази кроз уста и грло у једњак како би се видела унутрашња облога зида једњака. Истовремено, лекар ће узети мале узорке ткива (биопсије) облоге. Узорци биопсије се испитују под микроскопом велике снаге како би се избројао број присутних еозинофила. Више од 15 еозинофила по прегледу микроскопа потврдиће дијагнозу.

Како се лечи еозинофилни езофагитис?

Постоје две главне врсте лечења: терапија лековима и управљање исхраном. Опције лекова су:

  • Кортикостероиди - за смањење упале. То су обично локални течни препарати које прогутате.
  • Инхибитор протонске пумпе - за ублажавање симптома ГЕР и смањење упале.

Дијетални третмани укључују резање хране која може покретати ваше симптоме из ваше дијете. То укључује:

  • Елиминациона дијета - престајете да једете и пијете одређену храну која често изазива алергије, као што су млечни производи, пшеница, јаја, соја, риба и шкољке, кикирики и орашасти плодови. Након неколико недеља, ако симптоми нестану, храну можете поново уводити једну по једну
  • Елементарна дијета - исекли сте све протеине и уместо тога попили формулу аминокиселина. Ако симптоми нестану, поново уводите различиту протеинску храну и пиће једно по једно
  • Дијета усмерена на алергијске тестове - прво је потребно тест за алергију да бисте сазнали на коју храну и пиће сте алергични. Затим их можете исећи из исхране да бисте видели да ли се симптоми езофагитиса побољшавају.

Управљање исхраном може бити ефикасна алтернатива терапији лековима, али не одговара свима - јер подразумијевају придржавање строгих правила уноса хране током дужих периода док повлачите храну и поново је уводите у своју исхрану.

Већина људи са ЕОЕ добро реагује или на лечење лековима или на дијеталну терапију. Међутим, ако ове могућности лечења не помажу у довољној мери и ваш једњак је сужен, можда ће вам бити понуђена процедура која се назива ендоскопска дилатација једњака. Ово растеже једњак да би га проширио, па постаје лакше гутати.

Ако мислите да имате ЕОЕ, потражите медицинску помоћ.

 

ИЗВОРИ

ААААИ 2020. Еозинофилни езофагитис (ЕОЕ). Америчка академија за алергију, астму и имунологију. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

АПФЕД. нд. ЕОЕ. Америчко партнерство за еозинофилне поремећаје. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Деллон ЕС, Лиацоурас ЦА, Молина-Инфанте Ј ет ал. 2018. Ажурирани међународни консензус дијагностички критеријуми за еозинофилни езофагитис: зборник радова са конференције АГРЕЕ. Гастроентерологија 155: 1022-1033.е10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

Епстеин Ј 2021. Еозинофилни езофагитис. Резиме. Најбоља пракса БМЈ. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

Гутс УК! нд. Еозинофилне болести. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

Хирано И, Цхан ЕС, Ранк МА и сар. 2020. Институт АГА и Заједничка радна група за параметре алергијско-имунолошке праксе Клиничке смернице за лечење еозинофилног езофагитиса. Гастроентерологија 158: 1776–1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

Медлине Плус 2020. Еозинофилни езофагитис. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

НОРД / МЕ Ротхенберг 2019. Еозинофилни езофагитис. Национална организација за ретке поремећаје. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Сурдеа-Блага Т, Поповици Е, Фадгиас Станцулете М, Думитрасцу ДЛ, Сцарпигнато Ц. 2020. Еозинофилни езофагитис: дијагностика и тренутно управљање. Ј Гастроинтестин Ливер Дис 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336