Шта је Самтерова тријада?

Аспирин-погоршана респираторна болест (АЕРД), позната и као Самтерова тријада, сложено је хронично медицинско стање које укључује комбинацију три кључна фактора - астме, алергије на аспирин и полипа у носу. Ако мислите да бисте могли да болујете од АЕРД-а или бринете о некоме ко би могао, овај чланак истражује тачно шта је то, како би нетолеранција за аспирин и астму могла утицати на људе и које су могућности лечења доступне.

АЕРД је респираторно стање које се састоји од три фактора - астме, понављајућих се носних полипа и осетљивости на аспирин и друге нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) попут ибупрофена, напроксена или диклофенака.

Име је добило име од имунолога, Макса Самтера, који га је први идентификовао, док се „Тријада“ односи на три кључне компоненте.

Када људи са АЕРД узимају аспирин или друге НСАИД, имају нежељену реакцију која узрокује проблеме горњег и доњег респираторног система. Реакција се обично јавља између 30-120 минута након узимања аспирина и може бити озбиљна.

Симптоми горњег респираторног система укључују:

  • Назално зачепљење
  • Главобоља
  • Бол у синусима
  • Кијавица
  • Зачепљен или цурење носа.
  • Губитак мириса или укуса.

Симптоми доњих дисајних путева укључују:

  • Пушење
  • кашаљ
  • Стезање у грудима
  • Отежано дисање.

Могу бити и други симптоми, попут болова у трбуху и повраћања. Око 20% људи такође може доживети осип. Неки људи са АЕРД-ом такође имају сличне благе до умерене реакције када конзумирају алкохол, попут црног вина или пива.

Они са АЕРД-ом често имају историју хроничних инфекција синуса и поновљених полипа у носу. Као резултат тога, неки људи имају губитак мириса и њихови симптоми можда неће добро реаговати на уобичајени третман.

Шта узрокује Самтерову тријаду?

Не постоји једини познати узрок АЕРД-а. Међутим, студије су показале да је већа вероватноћа да ће је људи имати ако имају и астму, понављајуће појаве носних полипа и инфекције синуса.

Неће сви који болују од астме развити АЕРД. Истраживања показују да одрасли астматичари имају 7% шансе да имају АЕРД, док људи са тешка астма имају 15% вероватноће да имају АЕРД. Они који имају и астму и носне полипе имају и до 40% вероватноће да је имају.

Знакови и симптоми ће се највероватније први пут појавити када људи буду у доби од 30 до 40 година.

Како се дијагностикује Самтерова тријада?

Добијање формалне дијагнозе АЕРД може бити незгодно, јер не постоји један тест који се може користити за идентификацију стања. Уместо тога, клиничка дијагноза се поставља на основу комбинације симптома и реакција искусних у вези са аспирином или другим НСАИЛ. Понекад може требати времена да се прво уклоне други узроци.

Ако нисте сигурни да ли сте реаговали на аспирин, под медицинским надзором може се спровести формални поступак изазивања аспирина како би се проценила ваша реакција. Ово је облик провокације дроге у којој ће медицински радници пацијентима давати контролисане дозе лека на које су преосетљиви, да би пратили њихове реакције и формирали потпуну дијагнозу.

Да ли је АЕРД опасан по живот?

АЕРД је хронична болест која може изазвати сталне симптоме. Ови симптоми могу бити озбиљни, што утиче на квалитет живота оних који болују од АЕРД-а, а проналажење праве комбинације третмана може бити изазов.

Астма је један од три главна елемента АЕРД-а. Тешка астма којом се не управља правилно или не реагује добро на лечење може бити опасна по живот. То је један од разлога зашто свако са АЕРД-ом мора да следи добро вођен третман астме план. ??? (потребно је ажурирати)

Како дијета може утицати на Самтерову тријаду?

Пијење алкохола може утицати на оне који болују од АЕРД-а. На пример, утврђено је да неки људи доживљавају реакције када конзумирају алкохол, попут црног вина или пива, па би смањење конзумације алкохола могло бити корисно.

Имунолог Мак Самтер првобитно је мислио да симптоми АЕРД могу трајати због конзумације салицилата у исхрани. Неке студије су истраживале благодати дијете са малим салицилатима и откриле да она може побољшати назалне симптоме онима који имају АЕРД. Међутим, докази нису коначни и потребно је више истраживања која би подржала ову теорију, посебно јер дијета са ниским салицилатима укључује избацивање пуно здраве и хранљиве хране, попут воћа и поврћа, што је рестриктивно и није идеално за ваше опште здравље .

Уместо тога, неки стручњаци сугеришу да би дијета са мало омега-6 масних киселина и високим садржајем омега-3 масних киселина могла бити прикладнија за АЕРД. Истраживање користи од смањења потрошње омега-6 масних киселина забележило је позитивне резултате. Како људи са АЕРД често имају висок ниво цистеинил леукотриена и простагландина Д2 (запаљенски липиди), који су изведени из метаболизма омега-6 масних киселина, смањење ових киселина може бити корисно. Резултати студије показали су да је ово смањење побољшало симптоме синуса и контролу астме. Међутим, увек треба да се обратите лекару пре него што промените начин исхране - они могу да пруже најбољи савет и приступ како то учинити и препоручују ако је то добра идеја за вас.

Да ли је Самтерова тријада аутоимуна?

Иако је истраживање АЕРД-а у току, тренутно се не сматра аутоимуним стањем. Са аутоимуним болестима, антитела нападају ткива у телу - не верује се да се то дешава код Самтерове тријаде.

Уместо тога, Самтерова тријада се сматра болешћу заснованом на хронична имунолошка дисрегулација.

Студије су показале да људи који имају АЕРД често имају висок ниво еозинофила у носним полиповима и висок ниво еозинофила у крви. Еозинофили су имуне ћелије које су повезане са упалом и могу довести до хроничних упала у дисајним путевима.

Такође је утврђено да људи са АЕРД имају оштећене путеве ензима циклооксигеназе (ЦОКС) и производе висок ниво леукотриена - или молекула упале. Нивои леукотриена се даље повећавају када се узима аспирин, што указује на то да АЕРД има елемент запаљенске болести.

Који третмани постоје за АЕРД?

Већина људи који имају АЕРД мораће свакодневно да користе лекове да би се изборили са симптомима и управљали њима. Постоје различити третмани који се често препоручују у вези међусобно - о најбољим опцијама можете разговарати са породичним лекаром или специјалистом.

Управљање симптомима астме

Свако са АЕРД-ом мора управљати својим симптоми астме свакодневно узимањем прописаних кортикостероидних лекова, као што су инхалатори за превенцију и ублажавање.

Стероиди

Запаљењем синуса може се управљати употребом интра-назалних стероидних спрејева и испирања стероида. Орални стероиди могу повремено бити потребни за лечење полипа у носу.

Носна хирургија

Носна хирургија се може користити за уклањање проблематичних носних полипа. Међутим, они често поново нарасту, па ово није дугорочно решење.

Десензибилизациони третман

Третман за уклањање сензибилизације може се користити за побољшање индивидуалне толеранције на аспирин. Овај приступ је посебно релевантан за свакога ко треба да узима аспирин због кардиоваскуларних болести или хроничног бола. Неким људима десензибилизација може побољшати симптоме астме, смањити носне полипе и смањити упалу синуса.

Избегавање аспирина

За неке је избегавање аспирина и других НСАИД лекова најбоља опција за смањење ризика од реакције. Међутим, може бити тешко избећи све ове лекове у потпуности, јер се они често преписују у другим условима.

Ињекције

Биолошке ињекције могу бити корисне за људе са умереном до тешком астмом и носним полипима. Биолошки лекови су врста лекова направљена од или садрже биолошке изворе који помажу у спречавању упале.

Ако мислите да имате АЕРД, требало би да разговарате са медицинским стручњаком који може да понуди савет.  

 

Извори

Респираторна болест погоршана аспирином

Бадрани ЈХ, Дохерти ТА. 2021. Ћелијске интеракције код респираторне болести погоршане аспирином. Цурр Опин Аллерги Цлин Иммунол. 1. фебруара; 21 (1): 65-70. дои: 10.1097 / АЦИ.0000000000000712. ПМИД: 33306487; ПМЦИД: ПМЦ7769923.

Цардет ЈЦ, Вхите АА, Барретт НА ет ал. 2014. Респираторни симптони изазвани алкохолом су чести код пацијената са респираторном болешћу погоршаном аспирином. Ј Аллерги Цлин Иммунол Працт. Март Април. 2 (2). 208-213.

Кеннеди ЈЛ, Стонер АН, Борисх Л. 2016. Аспирин-погоршана респираторна болест: распрострањеност, дијагностика, лечење и разматрања за будућност. Амерички часопис за ринологију и алергију. 30 (6): 407-413. дои: 10.2500 / ајра.2016.30.4370

Лаидлав ТМ, Гакпо ДХ, Бенско ЈЦ ет ал. 2020. Осип повезан са леукотријеном код респираторне болести погоршане аспирином. Ј Аллерги Цлин Иммунол. Јул; 8 (9): 3170-3171. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061

Лаидлав ТМ. 2019. Клиничка ажурирања код респираторне болести погоршане аспирином. Алергија Астма Проц. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188

Ли КЛ, Лее АИ, Абузеид ВМ. 2019. Аспирин-погоршана респираторна болест: епидемиологија, патофизиологија и управљање. Мед Сци (Базел). 17. марта; 7 (3): 45. дои: 10.3390 / медсци7030045. ПМИД: 30884882; ПМЦИД: ПМЦ6473909.

Модена БД, бела АА. 2018. Може ли модификација дијете бити ефикасан третман код респираторних болести погоршаних аспирином ?. Ј Аллерги Цлин Иммунол Працт, 6 (3), 832–833. хттпс://дои.орг/10.1016/ј.јаип.2017.11.043

Рајан ЈП, Винеингер НЕ, Стевенсон ДД ет ал. 2015. Распрострањеност респираторних болести погоршаних аспирином међу пацијентима са астмом: Мета-анализа литературе. Ј Аллерги Цлин Иммунол. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.

Самтерово друштво

Соммер ДД, Хоффбауер С, Ау М ет ал. 2014. Лечење респираторне болести погоршане аспирином са дијетом са ниским салицилатом: пилот унакрсна студија. Отоларинголошки вратни врат. 2015. јануар; 152 (1): 42-7. дои: 10.1177 / 0194599814555836. Епуб 2014 Оцт 24. Ерратум ин: Отоларингол Хеад Нецк Сург. 2015. фебруар; 152 (2): 378. ПМИД: 25344589.

Вангберг Х, Вхите АА. 2020. Аспирин-погоршана респираторна болест. Тренутно мишљење у имунологији. Том 66: 9-13. хттпс://дои.орг/10.1016/ј.цои.2020.02.006.