Ако уртикаријски симптоми - црвенило, осип и свраб - потрају много дуже од 6 недеља, то се назива хроничном спонтаном уртикаријом. Неудобност може потрајати неколико месеци или година, понекад чак и деценијама. Може се јавити и ангиоедем, посебно у пределу лица или на рукама и ногама, као и у подручју гениталија. Сада је време да се темељније испитају узроци и с тим у вези лекар и пацијент не морају ропски да се придржавају ограничења од шест недеља. То не најмање зависи од тежине неугодности.

Уртикаријалну нелагоду увек у основи изазива активирање мастоцита. Стога се нелагодност може појавити било где у телу где су присутне мастоцити. Мастоцити се налазе углавном у кожи и слузницама респираторног и гастроинтестиналног тракта. Активација мастоцита у слузокожи респираторног тракта може довести до дисфагије и диспнеје, док активација мастоцита у гастроинтестиналном тракту може да изазове болове у стомаку, мучнину и дијареју. Многи пацијенти такође пријављују нерасположење, умор, главобољу и болове у зглобовима који се могу јавити током јаког напада уртикарије.

Окидачи

Међу идентификованим узроцима такве хроничне спонтане уртикарије, у вези са којом се кошница / ангиоедем може јавити свакодневно, недељно или ређе, су хроничне инфекције или инфламаторни процеси (као што је Хелицобацтер пилори), неалергијске реакције преосетљивости на храну, адитиве у храни и лекови (псеудоалергије) и аутореактивност, укључујући аутоимуне реакције (реакције изазване аутоантителима). Односно, имунолошки систем тела обезбеђује антитела (имуноглобулине) против сопствених протеина. Њих нападају одбрамбена антитела као да се она баве опасним уљезима попут бактерија. Тело се, као, бори са собом. Стога таква одбрамбена антитела називамо аутоантителима против себе.

Терапија

Потрага за окидачем (или окидачима) често је детективски посао. Елиминисање основног узрока мора бити циљ лечења хроничне уртикарије. У случају инфекције уртикаријом, инфекцију треба елиминисати, а у случају нетолеранције избегавати супстанце које изазивају уртикарију. Ако такав приступ лечењу није могућ или није успешан, користи се симптоматско лечење (видети графикон терапије у одељку Терапија уртикарије).

Стога је прагматични приступ вођење дневника симптома и пажљиво праћење: Где се јављају котачићи / ангиоедем? У које доба дана? У вези са одређеним активностима, попут туширања или током шетње зими? Да ли постоји веза са радним временом и слободним временом или са одређеном храном, активностима, хобијима или болестима?

Тамо где се као узрок сумња на храну или адитиве, можда ће бити од помоћи тронедељна елиминациона дијета. Може се започети, на пример, водом из славине, црним чајем, двопеком, а затим се наставити са кромпиром, пиринчем итд.: Ако симптоми у овом тренутку нестану, нова храна се може постепено уводити све док се не наиђе на храну која изазива напад уртикарије.