Ако уртикаријски симптоми - црвенило, осип и свраб - потрају много дуже од 6 недеља, то се назива хроничном спонтаном уртикаријом. Неудобност може потрајати неколико месеци или година, понекад чак и деценијама. Може се јавити и ангиоедем, посебно у пределу лица или на рукама и ногама, као и у подручју гениталија. Сада је време да се темељније испитају узроци и с тим у вези лекар и пацијент не морају ропски да се придржавају ограничења од шест недеља. То не најмање зависи од тежине неугодности.

Уртикаријалну нелагоду увек у основи изазива активирање мастоцита. Стога се нелагодност може појавити било где у телу где су присутне мастоцити. Мастоцити се налазе углавном у кожи и слузницама респираторног и гастроинтестиналног тракта. Активација мастоцита у слузокожи респираторног тракта може довести до дисфагије и диспнеје, док активација мастоцита у гастроинтестиналном тракту може да изазове болове у стомаку, мучнину и дијареју. Многи пацијенти такође пријављују нерасположење, умор, главобољу и болове у зглобовима који се могу јавити током јаког напада уртикарије.

Окидачи

Међу идентификованим узроцима такве хроничне спонтане уртикарије, у вези са којом се кошница / ангиоедем може јавити свакодневно, недељно или ређе, су хроничне инфекције или инфламаторни процеси (као што је Хелицобацтер пилори), неалергијске реакције преосетљивости на храну, адитиве у храни и лекови (псеудоалергије) и аутореактивност, укључујући аутоимуне реакције (реакције изазване аутоантителима). Односно, имунолошки систем тела обезбеђује антитела (имуноглобулине) против сопствених протеина. Њих нападају одбрамбена антитела као да се она баве опасним уљезима попут бактерија. Тело се, као, бори са собом. Стога таква одбрамбена антитела називамо аутоантителима против себе.

Терапија

Потрага за окидачем (или окидачима) често је детективски посао. Елиминисање основног узрока мора бити циљ лечења хроничне уртикарије. У случају инфекције уртикаријом, инфекцију треба елиминисати, а у случају нетолеранције избегавати супстанце које изазивају уртикарију. Ако такав приступ лечењу није могућ или није успешан, користи се симптоматско лечење (видети графикон терапије у одељку Терапија уртикарије).

Стога је прагматични приступ вођење дневника симптома и пажљиво праћење: Где се јављају котачићи / ангиоедем? У које доба дана? У вези са одређеним активностима, попут туширања или током шетње зими? Да ли постоји веза са радним временом и слободним временом или са одређеном храном, активностима, хобијима или болестима?

Тамо где се као узрок сумња на храну или адитиве, можда ће бити од помоћи тронедељна елиминациона дијета. Може се започети, на пример, водом из славине, црним чајем, двопеком, а затим се наставити са кромпиром, пиринчем итд.: Ако симптоми у овом тренутку нестану, нова храна се може постепено уводити све док се не наиђе на храну која изазива напад уртикарије.

Које врсте нелагодности узрокује уртикарија?

Да ли сте се - можда док сте били дете - икада упустили у коприве? Тада се сигурно још увек сећате свраба и печења и осећаја да морате да се огребете. Обично је свраб најнепријатнији и најмучнији симптом уртикарије. Обољели пацијенти могу бити „вожени зидом“ и често не спавају. Узгред, свраб (за разлику од свраба повезаног са атопијски екцем/ неуродерматитис, на пример) провоцира трљање, а не гребање, односно ретко се примећује кожа огребана ноктима. Готово увек захваћена кожа доживљава се прегрејаном, а након решавања епизоде ​​сувом. Повремено пацијенти такође пријаве опекотине коже; ретко се пријављују отворени болови у погођеним подручјима коже. Код пацијената са уртикаријом котачи се често јављају по целом телу, и то не само једном, већ често неколико пута дневно и сваког дана месецима, годинама, па чак и деценијама.

Током напада уртикарије могу се појавити главобоље или болови у зглобовима. У таквим случајевима, прво треба утврдити да ли су кошница, свраб или оток последица лечења бола и да ли их је покренула, на пример, употреба ацетилсалицилне киселине (АСА, нпр. У аспирину) или других хемијски сродних дроге. Знамо да многи лекови могу изазвати кошницу. Пацијенти који пате од кошнице треба да узимају мање проблематичне лекове против болова, попут парацетамола, уместо ацетилсалицилне киселине. У око једне десетине пацијената са уртикаријом јављају се мучнина, пробавне сметње или друге потешкоће са дисањем. У екстремним случајевима, такозвани анафилактички шок такође се може јавити у вези са случајевима уртикарије. Међутим, бол такође може бити показатељ упале, а познато је да хронично запаљење, односно запаљење које траје дуже време, може проузроковати трајање уртикарије.

Квалитет живота

Није изненађујуће да уртикарија може негативно утицати на квалитет живота погођених. Ефекти уртикарије превазилазе физичке симптоме и такође могу имати озбиљне последице у погледу благостања и квалитета живота погођених. Чести неуспеси у напорима да се идентификује основни узрок уртикарије, непредвидиви симптоми и значајан терет који болест представља врло често доводе до фрустрације међу погођеним.

Неудобност коју изазива уртикарија може довести до поремећаја спавања и летаргије. Свраб и поремећаји спавања могу имати негативан утицај на каријеру. Многи пацијенти се осећају ограничено у свакодневном животу. Болест такође често доводи до ограничавања социјалних контаката и, последично, до изолације и усамљености. Не ретко се јављају анксиозност и депресија. Понекад оне који су погођени муче мисли о самоубиству. Уртикарија такође представља велико оптерећење за партнерство, а породични живот је под снажним утицајем.