Ако физички надражаји попут хладноће, топлоте, притиска, трења или светлости изазивају кошницу, говори се о физичкој уртикарији или посебно о прехлади, врућини, притиску итд.

Дакле, разликујете се између следећих подформи:

  • Уртицариа фацтитиа
  • Хладна уртикарија
  • Уртикарија топлоте
  • Соларна уртикарија
  • Уртикарија под притиском
  • Вибрациона уртикарија

У свим под-облицима физичке уртикарије, копривњача и свраб и друге уртикарије јављају се као одговор на физички стимулус, на пример прехладу или притисак. Кључно је да се физичка уртикарија појави тек након контакта коже и одговарајућег покретачког физичког стимулуса и да се уртикарија јави само на иритираним површинама коже.

Уртицариа фацтитиа

Реч „фацтитиа“ потиче из латинског, а изведена је од речи „фацере“, што значи „направити“. Уртикарија чињеница је тако „направљена уртикарија“. Уртицариа фацтитиа настаје трљањем, гребањем или рибањем по кожи. Ово углавном погађа младе одрасле особе. Половина свих особа погођених хроничном уртикаријом показује, бар привремено, симптоме уртикарија фацтитиа.
Овде је тест врло једноставан: ако се лопатицом или чак само ноктом повуче преко коже благим притиском, примећује се оток управо на местима која су била изложена притиску на овај начин. Овај феномен се назива и дермографизам, јер је на овај начин могуће писати на кожи.

Окидачи

Главни симптоми уртикарије фацтитиа су испарљиве кошнице, црвенило и свраб. Ретко се могу јавити пецкање, гризење и осећај топлоте. Кожне лезије се никада не јављају спонтано, већ само на местима где се уска одећа трљала по кожи или где се пацијент огребао. Снага сила неопходних за покретање веома варира. У случајевима неких пацијената потребно је само лагано четкање, ау другим случајевима је потребно јако гребање да би се изазвале лезије коже.

После трљања или гребања коже остаје арeddопаљење коже (због појачаног крвотока) и касније арeddкружни круг који иде далеко даље од тачке окидача, на којој се тада формира точак и сврабеж јавља. У почетку је пшеница и даље црвена. Међутим, тада постаје беличаста и након неколико минута клиничка слика је потпуна: сврбеж беличасте боје на арeddкружни круг који се протеже мало даље од тачака окидача. Након кратког времена црвенило се донекле смањује. Тада свраб постаје слабији и нестаје са житом.

Терапија

Доступне су само врло ограничене терапијске могућности. Важно је избегавати покретачке стимулусе. Избегавајте ношење припијене, иритантне и истрошене одеће и уских каишева. Поред тога, вреди се одрећи одређених лекова као што су антипиретични аналгетици (аспирин, ибупрофен, диклофенак), пеницилин и кодеин. Медицински се уртикарија фактика обично може добро контролисати антихистаминицима. Ноћни свраб представља најзначајније ограничење квалитета живота. Ту вам могу помоћи лагано седативни (уморни) антихистаминици узети пре спавања или антипруритичне креме.

Хладна уртикарија

Окидачи

Међу физичким уртикаријама, хладна уртикарија, са око 15%, није ретка. У хладним земљама (Скандинавија) ​​је чешћа. Жене су погођене двоструко чешће од мушкараца. Хладна уртикарија је, међутим, готово увек хронична и траје у просеку пет до седам година. У случају хладне уртикарије, контакт са хладним предметима или хладном водом или ветром покреће ослобађање хистамина на месту где хладноћа утиче на кожу. За неколико минута настају црвенило, оток и интензиван свраб. Ток болести је појединачно веома различит; у неким случајевима је већ покренута променама температуре - када температура пређе са топле на хладну - у другима спољна температура мора пасти испод одређене вредности, а други већ добијају симптоме када попију нешто хладно или једу сладолед.

Кожни симптоми су непријатни, али нису опасни. Међутим, ако су велике површине коже изложене хладном стимулусу, на пример потапањем у хладну воду, ослобађају се велике количине хистамина. Последице су повећани пулс, низак крвни притисак, отежано дисање и можда циркулаторни шок - у најгорем случају, у облику анафилактичког шока.

Недавно су постали могући такозвани темптестс. Они се спроводе помоћу специјалног уређаја за испитивање хладноће који може тачно да одреди, у температурном опсегу од нула до минус 45 степени, температуру на којој се код пацијената активира хладна уртикарија.

Терапија

Хладну уртикарију често узрокују заразне болести. Понекад други алергени или стимулуси могу да изазову исте симптоме, између осталог, адитиви за храну (нпр. Бојило), лекови, биљке, животињска длака, прскање воћа и поврћа, уједи инсеката, притисак на кожу, физички напор. Ти стимулуси могу, као што видите, бити веома разноврсни, па потрага за покретачким стимулусом може бити веома тешка.
С обзиром да се заразне болести често јављају заједно са хладном уртикаријом, антибиотици могу бити од опште помоћи; треба применити довољно високу дозу (могуће у облику инфузије). Поред тога, користе се симптоматски антихистаминици и антагонисти леукотриена.

Такозвана терапија очвршћавања може се користити као опција лечења без лекова. У третману очвршћавања (хладна десензибилизација), пацијенти су изложени поновљеним хладним температурама и купкама; ово им је намењено да се навикну на хладноћу.
За превенцију се препоручује топла, уска и кожа пријатна одећа, укључујући рукавице, чарапе и топле ципеле. Непокривени делови лица и други изложени делови тела, попут руку, морају се премазати масном кремом. Доступан је комплет за хитне случајеве који штити животе пацијената од отицања грла опасног по живот (изазваног хладном храном и пићима).

Уртикарија топлоте

Окидачи

Топлотна уртикарија је пандан хладној уртикарији; међутим, изузетно је ретка. Узрок је непознат; вероватно постоји повећана осетљивост мастоцита на топлоту. Окидачи су врући предмети или врући ваздух. Критична температура варира и износи од 38 ° Ц до 50 ° Ц.
Генерално, котачи и црвенило коже јављају се само тамо где је кожа дошла у контакт са извором топлоте. Симптоми обично остају краткотрајни.
Дијагноза се може поставити помоћу топлотног теста. Контактом коже подлактице са епруветом напуњеном водом на температури од 38-44 ° Ц. Точкови се јављају након 5-10 минута у случају непосредног типа, након неколико сати у случају касног типа.

Терапија

Избегавање топлоте. Профилактичка, дуготрајна, симптоматска терапија савременим антихистаминицима је обично успешна. Овде се такође може користити опција лечења без лекова, такозвана очвршћавајућа терапија. У третману очвршћавања, пацијенти су више пута изложени топлоти да би постигли навикавање.

Соларна уртикарија

Окидачи

Лака уртикарија или соларна уртикарија једна је од најчешћих физичких уртикарија. У народу се назива „алергија на сунце“. У случају соларне уртикарије, котаче и свраб који су карактеристични за уртикарију узрокују светлост, посебно сунчева светлост.

Сунчана уртикарија чешће погађа жене него мушкарце.

Соларна уртикарија погађа углавном младе људе око 30 година. Али постоје и случајеви у којима много старије особе развијају ову врсту уртикарије. Просечно трајање болести је око 4-6 година, али такође су у појединим случајевима описана трајања болести од неколико деценија. Петина пацијената који пате од соларне уртикарије истовремено пати од другог облика уртикарије, попут уртикарије фацтитиа или топлотне уртикарије.

Неколико секунди или минута након излагања УВА, УВБ или видљивој светлости, на кожи која је била изложена светлости настају сврбежне кошнице. Ретко се кошнице јављају сатима након излагања сунцу. Кожа која је у потпуности заштићена од светлости обично остаје без симптома. Међутим, лагана одећа често не задржава у потпуности УВА зраке и видљиво светло, тако да се може догодити да се соларна уртикарија јавља и у „покривеним“ деловима тела.

Користећи светлосне тестове, може се сазнати да ли погођене особе реагују само на део светлосног спектра, односно да ли су осетљиве само на зрачење у одређеном опсегу таласних дужина.

Отприлике 60% пацијената са светлом уртикаријом не може да толерише видљиву светлост, око 30% реагује само на невидљиво УВА зрачење (таласна дужина 340-400 нм), а нетолеранција УВБ зрачења (280-320 нм) је још ређа.

Терапија

Дијагноза соларне уртикарије је могућа помоћу тачног испитивања светлости. У овом случају, кожа је озрачена светлошћу различитих таласних дужина да би се одредио опсег таласних дужина који узрокује уртикарију. Тестирање се врши такозваним „светлим степеницама“ на кожи која није обично осунчана, попут леђа или задњице. Узрок или тачан механизам којим су напади уртикарије узроковани зрачењем светлости код пацијената који пате од соларне уртикарије још увек нису јасни. Може се само покушати спречити избијање уртикарије заштитом оболелог од светлости или ублажавањем симптома.

Најједноставнији начин је помоћу сунсцреенс са високим СПФ и широкопојасним филтерима. Они су ефикасни само у случају оболелих који реагују на ултраљубичасто светло; они су од мале помоћи када уртикарију покреће видљиво светло.

Друга опција за лечење симптома је узимање антихистаминици. Ово ће обично постићи само побољшање толеранције на светлост. Пацијенти врло осетљиви на светлост који реагују након неколико секунди на сунцу са уртикаријом имају мало користи од ове терапије. Антихистаминици инхибирају само свраб и осип, али не и црвенило коже.

Алтернатива је лечење лаким навикавањем (очвршћавање). Такав третман има мало нежељених ефеката, али је скуп. У овој терапији у почетку се зраче само делови тела светлошћу на таласној дужини која изазива уртикарију или УВА светлошћу (УВА-очвршћавање); касније је озрачено цело тело. У случају неких обољелих, ово резултира добром подношљивошћу сунца већ у року од неколико дана.

Уртикарија под притиском

Окидачи

Четири до осам сати након што је оболели подвргнут сталном, вертикално делујућем притиску, резултира (одложеним) притиском уртикарије, узрокујући дубоко, често болно отицање које може трајати између осам и 48 сати. Клинички, уртикарија под притиском може бити повезана са умором, боловима у телу и благим порастом температуре. Као изоловани облик, уртикарија под притиском, са уделом од <1% свих уртикарија, појављује се ретко; обично је повезана са хроничном уртикаријом, а често је карактерише дуга историја.

Претежно су погођени делови тела изложени оптерећењима под притиском, као што су дланови, табани, рамена и леђа. Мушкарци су погођени двоструко чешће од жена. Врхунска старост је 30 година. Трајање до спонтане ремисије је шест до девет година.
Пре свега, дијагностички процес обухвата тест притиска, који се очитава одмах и са шест сати закашњења.

Терапија

Терапеутски се препоручује расподела тежине на већој површини како би се смањио притисак. Због тога треба избегавати ивице. Такође, пацијентима са нелагодношћу стопала могу помоћи посебни уметци за ђон. Високе дозе антихистаминика могу побољшати симптоме.

Вибрациона уртикарија

Јављају се на многим местима, вибрациона уртикарија или локализовани вибрацијски ангиоедем јављају се током јаких вибрација какве се јављају у вези са употребом подметача. Узрок је обично јасан.

Ова болест се ретко примећује, јер је само мали део популације изложен тако снажним вибрацијама.

Због јасно препознатљиве узрочне везе, избегавање узрочних фактора је избор избора у овом случају.