Свраб је највећи проблем код пацијената са уртикаријом. Нарочито ноћни свраб може бити изузетно стресан, јер ремети сан и представља драматично ограничење квалитета живота.

Свраб је посебно јак за пацијенте који пате од такозване уртикарије фацтитиа. Овде гребање и трљање коже доводи до појаве нових кошница и до даљег свраба. Најмања иритација коже, нпр. Несвесно трљање коже током спавања може проузроковати јаке нападе свраба.

ГААПП_Уртицариа_итцхинг

Појава свраба

Ослобађање хистамина из мастоцита доводи директно до свраба.
Многе супстанце могу покренути свраб. Заједничка карактеристика ових супстанци је да ослобађају неуротрансмитер хистамин у ткиво, који игра кључну улогу у покретању свраба. Такозване мастоцити имуног система ослобађају одређене неуротрансмитере (нарочито хистамин). Скоро сав хистамин који се јавља у кожи складишти се у такозваним мастоцитима. Ако су ове ћелије активиране, тј. Ове ћелије покреће стимулус, онда је ово почетни сигнал за локализовано или дифузно ширење упале коже. Као резултат, капилари се шире, кожа набрекне и постаје црвена и сврби, а формирају се пшенице.

Међутим, хистамин такође стимулише нервна влакна у кожи која тада ослобађају одређене супстанце које изазивају свраб (неуропептиди). Ови неуропептиди не само да узрокују свраб, већ заузврат активирају мастоците, тако да започиње зачарани круг, који се завршава тек када даље мастоцити и живци не могу да се активирају. Мастоцити се претежно налазе у непосредној близини крвних судова и живаца. Стога је комуникација између мастоцита, васкуларних ћелија и нервних влакана одлична.

Након угриза инсеката или након контакта са копривом, најснажније осећамо свраб-ефекат хистамина. Поред супстанци које ослобађају ендогени хистамин, отров многих инсеката, као и отрови које производе биљке које изазивају свраб, садрже и хистамин који продире у кожу и надражује је. Овај стимулус доводи до стругања или трљања коже и омогућава да више крви дође до ове тачке, тако да се иританти могу брже уклонити.