Коришћење прописаних третмана може показати огромне промене у здрављу, расположењу и развоју пацијента када лекови за алергију или рутина лечења почну да контролишу симптоме.

Постоји неколико облика лекова за алергије:

Антихистамини

Антихистаминици делују блокирајући запаљенске ефекте хистамина, једне од главних хемикалија које тело ослобађа када дође у контакт са алергеном на који сте осетљиви. Антихистаминици су вероватно најпознатија врста лекова за алергије, а већина их се може добити у апотеци без рецепта. Могу да смире кихање, свраб, цурење носа и кошницу. Долазе у таблетама, течностима, топљеним таблетама или спрејевима за нос. Новији, неседативни и мање седативни антихистаминици су сигурнији од старијих антихистаминика, јер је мање вероватно да ће изазвати поспаност или седацију.

Антагонисти леукотриена

Овај лек за алергије блокира дејство групе хемикалија, леукотриена, који стежу мишиће око дисајних путева плућа. Попут хистамина, они се током алергијске реакције ослобађају углавном из ћелија у телу, мастоцита, које су кључне за покретање алергијске реакције.

бронходилататори

Делују опуштањем глатких мишића дисајних путева плућа. Бронходилататори се користе за ублажавање стезања у грудима и пискања које су непосредни симптоми астма. Ако патите од повремених пискања или стезања у грудима, можете безбедно да користите бронходилататоре као једну терапију. Ако су симптоми грудног коша продужени, бронходилататори се морају користити заједно са инхалатором кортикостероида, који ће лечити дуготрајније упале у основи поновљених напада астме.

Децонгестантс

Деконгестиви сужавају крвне судове у носу и могу се давати у облику спреја за нос, капи или таблета како би се обезбедило тренутно ублажавање зачепљења носа. Не би их требало користити дуже од 7 дана јер могу оштетити ткива носа и проузроковати погоршање симптома.

Хромони

Лекови, кромолин натријум (или кромолин) И недокромил, обично су груписани заједно као хромони (звани и кромогликати). Кромогликат делује блокирајући одговоре ћелија које ослобађају хистамин током алергијске реакције и може бити корисна алтернатива антихистаминику у спречавању алергијских реакција. Међутим, овај третман делује само ако се узима пре контакта са алергеном и може да прође неколико недеља да би се видели ефекти лечења. Кромогликат се углавном користи у капима за очи и најкориснији је у овом лечењу, јер антихистаминици не нуде увек много олакшања од алергијских очних симптома.

Адреналин

Адреналин (епинефрин) се користи за лечење анафилактичког шока, где изненадни високи нивои хистамина и других супстанци које се ослобађају током алергијске реакције проузрокују да пацијент отежано дише, а такође може проузроковати губитак свести. Делује тако што сузбија све ефекте на тело изненадног испуштања хистамина и леукотриена у крвоток. Овај лек је најефикаснији за лечење акутне озбиљне генерализоване алергијске реакције познат као „анафилаксија“ и спасио је многе животе.

Анафилактички шок се може јавити одмах након контакта са алергеном или до неколико сати касније. Адреналин је хормон који тело производи и смањује отицање повезано са алергијском реакцијом, ублажава симптоми астме, олакшава дисање, затеже крвне судове и стимулише срце. Истраживање је показало да што се адреналин пре да једном када анафилактичка реакција започне, то је бољи здравствени исход за пацијента. Из тог разлога, људима којима прети анафилакса често се преписује једна јединица за само-примену ињекцијом или путем уређаја за аутоматско убризгавање (на пример Епипен, Јект или Анапен) која се активира када се чврсто притисне на кожу. Место за ињекције које се преферира је у мишић спољне стране бутине. Неопходно је да се оне увек носе са алергичном особом и да су доступне за употребу. Адреналински аутоматски ињектори изгледају попут оловака и прописују се према тежини пацијента. Већина деце добиће млађи ињектор, али већој деци и тинејџерима биће прописана верзија за одрасле.

Једном када је дата доза адреналина, потребно је позвати хитну помоћ и пацијент треба да оде у болницу како би се могла лечити било која даља реакција.

Кортикостероиди

Кортикостероиди се често називају „стероиди“. Стероиди који се користе за лечење алергија готово су идентични природном хормону, кортизолу, који производе надбубрежне жлезде у телу. Лековити кортикостероиди делују спречавајући да тело ствара хемијске преноснике (назване цитокини) који су одговорни за продужавање тренутног запаљења ткива које се јавља након излагања алергенима. Кортикостероиди се тако користе за лечење дуготрајне упале која се јавља у хроничним стањима као што су астма, алергијска стања коже, пелудна грозница и вишегодишњи ринитис.

Могу се давати спрејом за нос код пелудне грознице и вишегодишњег алергијског ринитиса. Смањују оток. Отицање изазива зачепљен, цурење и сврбеж носа. Такође се могу узимати инхалацијом, за астму и као креме или масти за алергијска стања коже. Да би се избегли нежељени ефекти, ови инхалатори и спрејеви су обликовани да делују на површини носа или плућа и да се слабо апсорбују у крвоток. Неки алергијски одговори укључују реакцију друге, касне фазе неколико сати након почетне алергијске реакције. Ову другу фазу алергијске реакције узрокује имуни систем који позива даље имуне ћелије да бране тело. Ове ћелије ослобађају хемикалије које додатно погоршавају део тела који је већ иритиран од почетне алергијске реакције, а такође могу изазвати додатне симптоме у другим деловима тела. Кортикостероиди, за разлику од антихистаминика, могу смањити симптоме ових реакција у касној фази ограничавањем активности ћелија одговорних за ослобађање даљих хемикалија у телу. На овај начин стероиди не само да смањују упале, већ могу зауставити и трајно хронично алергијско запаљење.

Кортикостероиди се могу узимати у облику таблета за лечење вишеструких манифестација алергијске болести, на пример код пацијента који пати од астме, алергијског ринитиса и екцема. Прописивање кортикостероида у облику таблета резервисано је за тешка алергијска стања.

Пацијента који користи стероиде треба пажљиво надгледати и редовно прегледавати.

Третман против ИгЕ

Важност имуноглобулина Е (ИгЕ) у атопијским поремећајима као што су астма, алергијски ринитис, алергије на храну и атопијски дерматитис је добро утврђена. Повишење укупног серумског ИгЕ обично се налази код многих атопичних пацијената, а код предиспонираних појединаца производи се ИгЕ специфичан за алергене. ИгЕ антитела су најчешћи узрок имуног система који реагује на алерген и покреће алергијски одговор. Лекови против ИгЕ дизајнирани су да смање осетљивост на инхалиране или прогутане алергене, посебно у контроли умерене до тешке алергијске астме, која не реагује на високе дозе кортикостероида. Они ваде ИгЕ антитела из циркулације. Лекови против ИгЕ могу неким људима омогућити да смање, па чак и зауставе своје инхалационе третмане стероидима. Омализумаб је прво хуманизовано моноклонско антитело против ИгЕ покренуто 2005. године. У међувремену постоји мноштво искуства са овим леком које занимљиво такође веома добро делује код хроничне спонтане уртикарије.

Имунотерапија алергена

Имунотерапија алергена, позната и као десензибилизација или хипосензибилизација, медицински је третман за неке врсте алергија. Открили су га Леонард Ноон и Јохн Фрееман 1911. године, алергена имунотерапија је једини лек за који се зна да се бави не само симптомима, већ и узроцима респираторних алергија. То је једини узрочни третман који мења имунолошки систем. Корисна је за алергије на животну средину, алергије на уједе инсеката и астму. Његова корист од алергија на храну је нејасна и стога се не препоручује. Имунотерапија је контраиндикована код пацијената са тешком, нестабилном или неконтролисаном астмом.

Ињекциона имунотерапија алергена - СЦИТ

Имунотерапија алергена подразумева убризгавање све већих количина алергена под кожу док се не смањи осетљивост на алерген. Ињекције се дају прво недељно или два пута недељно, а затим месечно током 3-5 година. Симптоми алергије неће престати преко ноћи. Обично се побољшавају током прве године лечења, али најосетније побољшање се дешава током друге године. До треће године, већина људи је осетљива на алергене садржане у ињекцијама - и више нема значајне алергијске реакције на те супстанце. После неколико година успешног лечења, неки људи немају значајних проблема са алергијама чак и након заустављања ињекција алергија. Другим људима су потребне континуиране ињекције како би симптоми били под контролом. Овај третман је веома ефикасан за алергију на пчеле, осе, жуту јакну, отров стршљена и мрава и за алергију на одређене алергене за удисање као што су полен траве, корова и дрвећа. Ињекциона имунотерапија такође може бити од користи у лечењу алергија на мачке, псе, гриње и плесни. Ова врста лекова за алергију је једини облик терапије алергијске болести који може снажно смањити симптоме или може довести до потпуног решавања симптома без лекова и, када се даје деци, може спречити развој даље алергијске болести. Будући да постоји ризик од појаве озбиљне алергијске реакције одмах или кратко након ињекције, имунотерапија алергенима мора се применити у медицинској ординацији где постоје одговарајући лекови и опрема. Пацијенти морају остати под медицинским надзором 20 - 30 минута након ињекције имунотерапије у случају да се јави алергијска реакција. Нежељени ефекти током лечења су обично локални и благи и обично се могу елиминисати прилагођавањем дозирања. Користи могу трајати годинама након престанка лечења.

Субјезична (орална) имунотерапија алергена - СЛИТ

Сублингвална имунотерапија (СЛИТ) је новији облик имунотерапије. Уместо убризгавања алергена под кожу, мале дозе се дају под језик два минута, а затим се прогутају. Тренутно постоје две врсте СЛИТ - таблете и капи - за полен траве, гриње из кућне прашине и амброзију. Сублингвалне таблете за алергене (СЛИТ-таблете) - Алерген је формулисан у таблету која се брзо раствара и која се држи испод језика док се потпуно не раствори. Таблете се дају једном дневно. Подјезични течни екстракти алергена (СЛИТ-капи) - Водени или течни екстракт алергена, који се даје у облику капи, такође се држи неколико минута под језиком, а затим се прогута. Алерген се преузима кроз оралну слузницу. Држање екстракта под језиком изгледа ефикасније за испоруку активног лека. Терапија таблетама са сублингвалном имунотерапијом (СЛИТ) започиње првом дозом која се даје под медицинским надзором, а затим се администрација наставља једном дневно и пацијент или неговатељ је сам примењује код куће.

Алергичари су често алергични на више алергена. Снимке могу пружити олакшање за више алергена, док су СЛИТ третмани ограничени на један алерген.

Постоје предности и недостаци ових различитих облика лекова за алергије

  • СЛИТ је сигурнији, са мање локалних и системских алергијских реакција од СЦИТ-а.
  • СЛИТ је удобнији за пацијенте, без игле.
  • СЛИТ је погоднији за пацијенте и клиничаре, јер пацијент или неговатељ код куће самостално примењује терапију.
  • Важно је придржавање терапије код пацијента. Пацијенти који редовно пропуштају дозе можда неће имати задовољавајуће резултате.
  • Биће потребна едукација пацијента како би се осигурало да се терапија спроводи сигурно и ефикасно. Пацијентима ће бити потребна едукација о томе како да наставе терапију након пропуштених доза.

Питајте свог алерголога или лекара специјалисте за алергије, он вам може помоћи у доношењу добрих краткорочних и дугорочних одлука.