Како се дијагностикује алергија?

У овом чланку ћемо укратко описати које врсте тестова лекари користе за дијагнозу алергија.

Тест убода коже (СПТ)

Скин Прицк Тест (СПТ) је најчешћи тип алергијског теста који лекари користе за дијагнозу алергије. Тестови коже могу бити најтачнији и најјефтинији начин за потврду алергени. СПТ је једноставан, сигуран и брз тест, који даје резултате у року од 15-20 минута.

Обично лекари или медицинске сестре спроводе Скин Прицк Тест на унутрашњој страни подлактице, али у неким околностима могу да га ураде и на другом делу тела, као што су леђа (бебе/мала деца). Лекар бира алергене за тестирање након прегледа. Могу се тестирати само 3 или 4 или до око 25 алергена.

Прво, лекар или медицинска сестра стављају малу кап могућег алергена на кожу. Затим ће вам пробости кожу ланцетом кроз кап. Ако сте осетљиви на супстанцу, у року од 15 минута ћете развити локализовану алергијску реакцију, у виду отока (избочина/звук) и свраба на месту тестирања. Обично, што је већи зрно, већа је вероватноћа да ћете бити алергични на алерген. СПТ се може изводити на свим старосним групама, укључујући и бебе.

Важно је знати:

  • Позитиван резултат теста коже сам по себи не дијагностикује алергију.
  • Позитиван тест коже не предвиђа озбиљност алергијске реакције.
  • Негативан кожни тест обично значи да нисте алергични. Међутим, негативне реакције могу настати и из других разлога, на пример; ако пацијент узима антихистаминике или лекове који блокирају ефекат хистамина.

Да би лекари могли да дијагностикују алергије, пацијент мора да престане са узимањем антихистаминици и неке друге лекове пре теста. Штавише, пацијенти треба да престану да узимају антихистаминике дугог дејства (оне који не изазивају поспаност) на 1 недељу; и антихистаминици кратког дејства 48 сати пре тога. Многе смеше за кашаљ садрже антихистаминик; стога вас молимо да обавестите свог лекара о свим лековима које сте узели.

Интрадермални тест коже

Друга врста теста који лекари често користе за дијагнозу алергија је такозвани интрадермални кожни тест. Тест се састоји у убризгавању мале количине екстракта алергена у кожу, помоћу шприца и игле. Очитавање се врши након 10-15 минута уз процену насталог зрна и црвенила. Лекари могу користити овај тест ако су резултати кожног убода негативни, али и даље сумњају да имате алергије. Ваш лекар може користити овај тест за дијагнозу алергије на лек или отров. Кожни тестови нису 100% тачни. Неки пацијенти имају позитивне резултате са супстанцама које толеришу без симптома. У овом случају кажемо да су само осетљиви, али нису алергични. У овом тренутку, постоји врло мало индикација за интрадермално тестирање коже на алергију на храну.

Allergy Patch Test that Doctors uses to diagnose allergies

Тест закрпе алергије или епикутани тест

Да би дијагностиковали алергије помоћу теста за алергијске фластере, лекар или медицинска сестра стављају фластере са различитим супстанцама (лекови, козметички састојци, метали, гумене хемикалије, храна) на кожу леђа. Тест одређује који алерген може изазвати контактни дерматитис. Лекар или медицинска сестра уклања фластере након 48 сати, али коначно очитавање се врши након 72-96 сати. Ако сте осетљиви на супстанцу, требало би да добијете локални осип. Број фластера зависи од сумњивих супстанци које ваш лекар жели да истражи. Обавестите свог лекара о свим лековима које примате. Системски кортикостероиди или имуномодулатори могу променити резултате теста. Купке и знојење могу померити закрпе, зато будите опрезни.

Тест крви

Тестови крви

Укупно ИгЕ у серуму

Свако има имуноглобулин Е (ИгЕ), антитело укључено у класичне алергијске реакције. Овај тест мери све ИгЕ у крви. Тест није од велике помоћи за дијагностиковање алергија, јер низ других стања изазива високе нивое ИгЕ попут неких паразитских инфекција, бактеријских или вирусних инфекција, кожних болести, малигнитета, гљивица,... Неки људи са високим укупним ИгЕ неће развити алергију; неки људи са нормалним нивоима могу чак и да развију алергију. Нивои ИгЕ не морају нужно бити повезани са алергијом на храну. Укупни ИгЕ у серуму не значи да је пацијент алергичан на одређену супстанцу. Неопходно је мерити специфичне ИгЕ.

Специфични ИгЕ

У анализи крви ваш лекар може да измери укупни ИгЕ у серуму, али може да мери и специфичне ИгЕ. Специфични ИгЕ је ИгЕ усмерен против индивидуалног алергена (нпр. полен траве, гриње кућне прашине или храна попут кикирикија или пеницилина). Ако имате стање коже или узимате лекове који ометају тестирање коже, могу се користити тестови крви за алергене. Могу се користити и за децу која можда не толеришу тестирање коже. Ваш лекар ће узети узорак крви и послати га у лабораторију. Лабораторија додаје алерген у ваш узорак крви, а затим мери количину антитела која ваша крв производи да би напала алергене.

Неки људи имају тај специфичан ИгЕ, али могу толерисати супстанцу – на пример, имају специфичан ИгЕ против кикирикија, али су у стању да једу кикирики без реакције. Они су осетљиви, али нису алергични. Неки људи имају специфичне ИгЕ и реагују на супстанцу. Они су алергични, а не само осетљиви. Нормално, што су виши нивои специфичних ИгЕ, симптоми алергије су интензивнији. Постоји неколико компанија које су развиле методе за мерење специфичних ИгЕ, а понекад ова анализа може добити називе попут РАСТ, ЦАП, ЕЛИСА или других. Не постоји тест који може да утврди колико је озбиљна алергија за некога.

капсуле

Тест прехрамбених изазова

Овај тест се обично ради са могућим алергијама на лекове или храну. Понекад, чак и након убода коже и тестова крви, алерголог не може да постави коначну дијагнозу. У овом случају, ваш лекар ће предложити орални тест изазова са храном (ОФЦ), веома прецизан дијагностички тест за алергију на храну. Током изазова са храном, алерголог вас храни сумњивом храном у одмереним дозама, почевши од веома малих количина за које је мало вероватно да ће изазвати симптоме. Након сваке дозе, неко време вас посматрају за било какве знаке реакције. Ако нема симптома, постепено ћете примати све веће дозе. Ако покажете било какве знаке реакције, изазов са храном ће бити заустављен.

Код овог режима, већина реакција је благе, као што су црвенило или копривњача, а тешке реакције су ретке. Ако је потребно, биће вам дати лекови, најчешће антихистаминици, за ублажавање симптома. Ако немате симптоме, алергија на храну се може искључити. Ако тест потврди да имате алергију на храну, ваш лекар ће вам дати информације о техникама избегавања хране и/или прописати одговарајуће лекове. Овај тест има потенцијал да изазове озбиљну реакцију. Изазов се мора спровести у медицинској установи са опремом и особљем за решавање могућих реакција опасних по живот. Медицински тим ће посматрати пацијента у потрази за симптомима до неколико сати након изазова. Пре тестирања на храну, пацијенти морају избегавати храну на коју се сумња најмање 2 недеље. Редовни антихистаминици се такође повлаче.

Постоје три врсте изазова са оралном храном:

Двоструко слепи, плацебо контролисани изазов за храну (ДБПЦФЦ)

Двоструко слепи, плацебо-контролисани изазов хране је „златни стандард“ за дијагностиковање алергије на храну. Пацијент прима све веће дозе сумњивог алергена на храну или плацебо. Двоструко слепо значи да алерген и плацебо изгледају слично, ни ви ни ваш лекар нећете знати који од њих примате. Овај процес осигурава да су резултати теста апсолутно објективни.

Изазов за појединачно слепу храну

У овом тесту алерголог зна да ли примате алерген, али не.

Изазов отворене хране

И ви и ваш лекар знате да ли примате алерген или не. Када изазивате новорођенчад и малу децу, није потребно сакрити храну. Отворени изазов је стандардни поступак у овим старосним групама.

пчела

Тест убода инсеката

Лекари користе тест убода инсеката код пацијената са алергијама на пчелињи или осињи отров, како би проверили да ли је лечење било успешно. Ако вас пчела или оса убоду, то може бити иритантно и болно. Можда ћете видети црвену квргу која сврби или отиче. Међутим, ако сте алергични на отров у уједу инсеката, можда ћете имати озбиљнију реакцију као што је копривњача, оток или отежано дисање. Имунотерапија/алергијске вакцине се користе за промену природног тока алергијских болести. У случају алергије на убод инсеката, лекари вакцинама изазивају толеранцију на пчелињи или осињи отров, тако да пацијент има само локалну реакцију, на месту убода, као и особе без алергије.

Обично лекари својим алергичним пацијентима дају алергијске вакцине на три до пет година. Након овог времена, лекар може предложити да се уради тест убода инсеката да би се утврдило да ли је пацијент толерантан. Да би то урадио, лекар држи пчелу или осу на руци пацијента све док инсект не убоде пацијента. Након тога, пацијент се посматра да ли се појављују симптоми. У зависности од врсте и тежине симптома, може се проценити колико је имунотерапија била ефикасна и одлучити да се настави или прекине.

Ватрени мрави

Убод ватреног мрава

Озбиљност а ватрени мрав реакција на убод варира од особе до особе. Уобичајени догађај убода ватрених мрава састоји се од вишеструких убода ватрених мрава. То је зато што када се гомила ватрених мрава узнемири стотине до хиљаде ватрених мрава реагују. Поред тога, сваки мрав може убости више пута. Скоро сви људи који су уболи ватрени мрави развију свраб, локализовану кошницу на месту убода, која обично нестаје у року од 30 до 60 минута. Ово је праћено малим блистером у року од четири сата. Чини се да се ово обично напуни гнојним материјалом за осам до 24 сата. Међутим, оно што се види је заиста мртво ткиво, а пликови су мале шансе да се инфицирају осим ако се не отвори. Када се излече, ове лезије могу оставити ожиљке.

Лечење убода од ватреног мрава има за циљ спречавање секундарне бактеријске инфекције, до које може доћи ако је пустула огребана или сломљена. Дуготрајно лечење алергије на убод мрава назива се имунотерапија екстрактом целог тела која садржи цело тело мрава, а не само отров, као што је случај са другим инсектима који убоде. То је веома ефикасан програм, који може спречити будуће алергијске реакције на убоде ватрених мрава.