Шта је хронични кашаљ?

Хронични кашаљ је упорни кашаљ који траје дуже од 8-12 недеља/преко 2 месеца (1;2). Хронични кашаљ је често изазван вирусном болешћу као што је грип или може бити повезан са стањима као што су астма, синуситис или пост-назално капање, и гастроезофагеални рефлукс (ГЕРБ).  

Када кашаљ не нестане упркос лечењу ових стања, он се класификује као „Рефракторни хронични кашаљ" (акроним РЦЦ).  
Када се чини да не постоји никакво основно стање, оно се описује као „Идиопатски хронични кашаљ” (3). Многи људи са овим стањем пате од преосетљивости горњих дисајних путева на иритансе као што су јаки мириси, прашина или промене температуре. Други окидачи за кашаљ могу укључивати разговор или смех. 

Који су симптоми хроничног кашља?

Могући ефекти живота са хроничним кашљем:

Хронични кашаљ може озбиљно нарушити квалитет живота људи. Пароксими (напади) кашља могу бити физички заморни и могу се погоршати са депривацијом сна што доводи до озбиљног умора. Хронични кашаљ може узроковати да људи избегавају јавна окупљања или превоз што доводи до социјалне изолације и депресије. (4-7)  

Тешки кашаљ такође може утицати на тело, укључујући преломе ребара, уринарну инконтиненцију и синкопу (несвестицу). (7-9)

Човек који седи на каучу, кија у лакат док у другој руци држи шољу. Носи тексас јакну и чини се да је код куће.

Како се хронични кашаљ дијагностикује и прати?

Разговор о вашим симптомима са здравственим радницима је често најбољи начин да се дијагностикује хронични кашаљ, а затим заједно можете потражити његов узрок користећи различите тестове. 

  • Дијагностичко тестирање: 
    • Снимање плућа
      • Рендген или ЦТ скенирање помаже у дијагностицирању неких од узрока хроничног кашља 
    • Лабораторијски рад 
      • Идентификује знаке упале или алергије у вашој крви или спутуму (флегма) 
    • Тестови функције плућа
      • Идентификујте неке болести попут астме или ХОБП 
      • Најчешћи тест је спирометрија, која се често користи за дијагнозу ХОБП и астме, али можете бити послати и на тест запремине плућа или тест капацитета дифузије.
    • Тестови помоћу оптика (цеви)
      У случајевима када ваш лекар није у могућности да утврди узрок вашег кашља, може наручити посебне тестове као што су риноскопија бронхоскопија.

      Ово ће укључивати уметање танке цеви са светлом и сочивом у нос или уста. Са ових места се може узети биопсија како би се провериле абнормалности.
      • Риноскопија укључује коришћење риноскопа за преглед синуса, назалних пролаза и горњих дисајних путева.
      • Бронхоскопија користи бронхоскоп за преглед дисајних путева и плућа. 
    • Алергијско тестирање коже
      • Може помоћи да се идентификују ваши окидачи кашља
  • Праћење кашља за праћење хроничног кашља 
    • Уређаји и/или апликације развијени као алати који могу помоћи вама, вашем неговатељу и здравственом раднику да контролишете кашаљ и разумете најбољи третман за вас. Праћењем промена у учесталости и квалитету кашља, третмани се могу прилагодити тако да најбоље одговарају вашим потребама. (21;22)

Који третмани су доступни за лечење хроничног кашља?

  • Медицински третман
    • Лечење основног узрока (ако је познато) ће побољшати или елиминисати хронични кашаљ: „лек“
    • Не постоје лекови одобрени за хронични кашаљ који је повезан са непознатим узроцима (идиопатски кашаљ). 
    • Ваш здравствени радник може препоручити лекове за сузбијање кашља без рецепта, али они се не препоручују за хронични кашаљ јер постоји мало доказа да делују.
    • Опијати: Тренутни третмани за хронични кашаљ укључују опијате као што су кодеин, морфијум и диаморфин. Опијате се смеју узимати само када вам их је прописао лекар иу правој дози, према упутствима.
    • Гефапикант: Антагонист П2Кс3 рецептора који делује тако што се везује за рецепторе присутне у слузници сензорних нервних влакана у дисајним путевима и смањује њихову активацију. Тренутно је одобрен у Јапану, Швајцарској и Европској унији за лечење одраслих са ватросталним или необјашњивим хроничним кашљем. У овом тренутку, није одобрен у САД, али је у току истраживање које подржава преглед од стране америчке Управе за храну и лекове (ФДА). (24)
  • Технике чишћења ваздушних путева а уређаји помажу у уклањању слузи или слузи 
  • Кућни лекови може укључивати пијење довољно воде и добро хидрирање, коришћење овлаживача ваздуха за суви кашаљ, пастиле од нане или чаја са медом који могу ублажити симптоме. (24)
  • Смањите ризике: смањење ваше изложености диму, загађењу и токсичним испарењима. Разговарајте са својим здравственим радницима о престанку пушења или придруживању групи за подршку.

Ко лечи хронични кашаљ?

Већини људи који имају хронични упорни кашаљ дијагностикују породични здравствени радници, педијатар (деца) или лекар опште праксе у њиховој заједници. Оне са пратећим болестима лече специјалисти: пулмолози, алерголози и/или гастроентеролози.

Који су узроци или фактори ризика за хронични кашаљ?

Постоји много вероватних узрока хроничног кашља, укључујући различита хронична медицинска стања која се често називају пратећим болестима као што су астма, гастроезофагеални рефлукс (13), алергија или назално капање (14). Када узрок није познат, хронични упорни кашаљ се назива идиопатским. Лечење зависи од врсте хроничног кашља који имате.

Фактори ризика за хронични кашаљ:

Ови ризици се могу контролисати избегавањем изложености

  • пушење
    • Људи који су попушили најмање 100 цигарета током свог живота имају удвостручен или утростручен ризик од хроничног кашља у поређењу са непушачима. (17).
  • Употреба лекова који се зову АЦЕ инхибитори
    • Лекови који се користе за лечење високог крвног притиска. Ако имате хронични кашаљ и узимате овај лек, ваш лекар може да вам препише други лек. 
  • Животна средина/Загађивачи ваздуха 
    • Сецондханд смоке (живети или проводити време са људима који пуше) (18).
    • Живот или рад на одређеним местима може изазвати већу изложеност страним предметима или честицама у ваздуху и токсичним хемикалијама. (19;20).

Која је преваленција хроничног кашља широм света?

Хронични кашаљ је проблем широм света. Недавне студије показују да је то чешћа дијагноза у одређеним регионима (Аустралија, Нова Зеландија пријављују >20% инциденције, док се у Северној Америци и Европи крећу 10-15% популације) са мање извештаја у Азији, Латинској Америци и Африци. Разлози за ову варијабилност су нејасни. То може бити због недовољног пријављивања или пацијентима којима се дијагностикује друга стања као што су астма или алергија. 

Међутим, иако различити региони различито дефинишу хронични кашаљ, односи између региона и преваленције хроничног кашља изгледају доследни у многим студијама. Могуће је да постоје еколошки или генетски фактори који утичу на њих. (10; 11; 12)

„За више информација о глобалном утицају хроничног кашља кликните овде:“Глобална епидемиологија хроничног кашља код одраслих

Да ли постоје истраживања о будућим третманима за хронични кашаљ?

  • Постоји неколико нових лекова у клиничким испитивањима за хронични кашаљ.
  • ГААПП има за циљ да подржи истраживање које ће пронаћи безбедне третмане за идиопатски кашаљ (непознатих узрока, који се такође назива ватростални кашаљ када не реагује на третмане.
  • Да бисте пронашли клиничко испитивање које регрутује у вашој области, можете претражити регистар испитивања цлиницалтриалс.гов користећи термин „Хронични кашаљ“ или „Рефракторни кашаљ“, додајући своју локацију (земљу) и бирајући „Студије за запошљавање и још не регрутовање“  

Навигатор пацијената са хроничним кашљем

Паузирајте едукацију о кашљању и програм амбасадора пацијената 

У кључном напретку у управљању хроничним респираторним болестима, у априлу 2024. ГААПП је удружио снаге са Есперити-ом, лидером у здравственим решењима усмереним на пацијенте, како би увео најсавременији портал посвећен хроничном кашљу, са посебним нагласком на ватростални хронични кашаљ. Ова сарадња је постављена да подигне свест и побољша резултате за ову заједницу пацијената са недовољно услугом нудећи свеобухватне образовне ресурсе и дубински програм амбасадора пацијената.

Референце

  1. Алин Х. Морице, Ева Миллквист, Кристина Биексиене, Суриндер С. Бирринг, Петер Дицпинигаитис, Цхристиан Доминго Рибас, Мицхеле Хилтон Боон, Ахмад Кантар, Кефанг Лаи, Лорцан МцГарвеи, Давид Ригау, Имран Сатиа, Јацки Смитх, воо-јунг сонг, Тхоми Тониа, Јан ВК ван ден Берг, Мирјам Јг Ван Манен и Ангела Зацхарасиевицз. ЕУР Респир Ј 2020; 55: 1901136. Европско респираторно друштво. 1. новембра 2020. Приступљено 8. марта 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136
  2. Ирвин РС, француски ЦЛ, Цханг АБ, Алтман КВ, ЦХЕСТ Екперт Цоугх Панел*. Класификација кашља као симптома код одраслих и алгоритми управљања: Упутство за груди и извештај стручног панела. Груди. јануар 2018. Приступљено 8. марта 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/
  3. МцГарвеи ЛП. Да ли идиопатски кашаљ постоји?. Лунг. 2008;186 Додатак 1:С78-С81. дои:10.1007/с00408-007-9048-4 Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Бацкер В, Порсборг А, Хансен В, ет ал. Студија заснована на регистру: Кашаљ – честа појава у одраслој популацији – БМЦ пулмолошка медицина. БиоМед Централ. 19. новембар 2022. Приступљено 8. марта 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z
  5. Кум Е, Бристер Д, Диаб Н, ет ал. Упознатост канадских здравствених радника са смерницама за хронични кашаљ и искуствима са дијагнозом и лечењем: Преглед попречног пресека – плућа. СпрингерЛинк. 18. фебруар 2023. Приступљено 8. марта 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y
  6. Еверетт ЦФ, Кастелик ЈА, Тхомпсон РХ, Морице АХ. Хронични упорни кашаљ у заједници: Анкета упитника – кашаљ. БиоМед Централ. 23. марта 2007. Приступљено 8. марта 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5
  7. Аринзе ЈТ;Хофман А;де Роос ЕВ;де Риддер МАЈ;Верхамме КМЦ;Стрицкер Б;Брисел ГГ;Луик АИ; Међусобни однос хроничног кашља и депресије: проспективна студија заснована на популацији. ЕРЈ отворено истраживање. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/
  8. Сано А, Тасхиро К, Фукуда Т. Преломи ребара изазвани кашљем. Азијски кардиоваскуларни и торакални анали. 23. октобар 2015. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Суннетциоглу А, Батур А. Прелом ребра изазван кашљем: приказ случаја. 2015. Приступљено 8. марта 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf
  10. Сонг ВЈ, Цханг ИС, Фаруки С, ет ал. Глобална епидемиологија хроничног кашља код одраслих: систематски преглед и мета-анализа. Европско респираторно друштво. 1. маја 2015. Приступљено 8. марта 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479
  11. Форд АЦ, Форман Д, Моаииеди П, Морице АХ. Кашаљ у заједници: Преглед попречног пресека и однос према гастроинтестиналним симптомима. Торакс. Новембар 2006. Приступљено 8. марта 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/
  12. М; Ф. Учесталост упорног кашља и трендови у тражењу медицинске неге и лечења – резултати интернет анкете. Аллергологи интернатионал : званични часопис Јапанског друштва за алергологију. 25. августа 2012. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/
  13. Францис Д. Хронични кашаљ и гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерологија и хепатологија. јануар 2016. Приступљено 8. марта 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/
  14. Хуанг К, Гу Кс, Ианг Т, ет ал. Преваленција и оптерећење хроничног кашља у Кини: Национална студија пресека. Европско респираторно друштво. 1. јула 2022. Приступљено 8. марта 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022
  15. Манн Ј, Гох НСЛ, Холланд АЕ, Кхор ИХ. Кашаљ код идиопатске плућне фиброзе. Фронтиерс. 20. септембар 2021. Приступљено 8. марта 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full
  16. Кахрилас ПЈ, Алтман КВ, Цханг АБ, ет ал. Хронични кашаљ због гастроезофагеалног рефлукса код одраслих: Смернице за груди и извештај стручног панела. Груди. децембар 2016. Приступљено 8. марта 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/
  17. Хуанг К, Гу Кс, Јанг Т, Ксу Ј, Јанг Л, Зхао Ј, Зханг Кс, Баи Ц, Канг Ј, Ран П, Схен Х, Вен Ф, Цхен И, Сун Т, Схан Г, Лин И, Ву С , Ванг Р, Схи З, Ксу И, Ие Кс, Сонг И, Ванг К, Зхоу И, Ли В, Динг Л, Ван Ц, Иао В, Гуо И, Ксиао Ф, Лу И, Пенг Кс, Ксиао Д, Бу Кс, Зханг Х, Зханг Кс, Ан Л, Зханг С, Цао З, Зхан К, Ианг И, Лианг Л, Даи Х, Цао Б, Хе Ј, Цхунг КФ, Ванг Ц. Преваленција, фактори ризика и управљање астмом у Кини: национална студија пресека. Ланцет. 3. августа 2019. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/
  18. Ванг Г, Халлберг Ј, Бергстром ПУ, ет ал. Процена хроничног бронхитиса и фактора ризика код младих одраслих: Резултати бамсе. Европско респираторно друштво. 1. марта 2021. Приступљено 8. марта 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract
  19. Мирабелли МЦ, Лондон СЈ, Цхарлес ЛЕ, ет ал. Занимање и трогодишња инциденција респираторних симптома и опадања плућне функције: Тхе Ариц Студи. Респираторно истраживање. 20. марта 2012. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Литрас Т, Когевинас М, Кромхоут Х, ет ал. Професионална изложеност и инциденција хроничног бронхитиса и сродних симптома током две деценије: Истраживање о респираторном здрављу Европске заједнице. Медицина рада и животне средине. април 2019. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/
  21. Сивицки Б. Како лечење кашља – једне од најчешћих медицинских тегоба – може имати користи од РПМ и аи. ИТ вести у здравству. 17. октобар 2023. Приступљено 8. марта 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai
  22. Габалдон-Фигуеира ЈЦ, Кеен Е, Гименез Г, ет ал. Акустички надзор кашља за откривање респираторних болести помоћу вештачке интелигенције. Европско респираторно друштво. 1. априла 2022. Приступљено 8. марта 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations
  23. Хронични кашаљ. Маио Цлиниц. 9. јула 2019. Приступљено 8. марта 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580
  24. Маркхам А. Гефапикант: Прво одобрење. Лекови. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Садржај прегледао члан ГААПП клиничког и научног саветодавног одбора