Шта је еозинофилни гастроентеритис?

Еозинофилни гастроентеритис (ЕГ) је ретко стање које погађа гастроинтестинални тракт, посебно желудац и танко црево. Уобичајени симптоми стања укључују дијареју, бол у стомаку и мучнину.

Еозинофилна гастроинтестинална болест се понекад назива "еозинофилни гастритис" када је стомак првенствено захваћен, или "еозинофилни езофагитис" када симптоми углавном утичу на једњак.

„Еозинофилни“ је термин који се користи да опише присуство „еозинофила“, врсте белих крвних зрнаца која игра важну улогу у одбрани имуног система. Већина еозинофила се налази у цревима, материци, коштаној сржи, млечним жлездама и масном ткиву и нормално се ослобађају у крв када страно тело – на пример бактерија – уђе у тело и изазове имуни одговор.

Када особа пати од еозинофилног гастроентеритиса, еозинофили се ослобађају у повећаном броју из њихових ткива. Ови еозинофили инфилтрирају гастроинтестинални тракт, што доводи до упале.

Стање утиче на већину делова дигестивног тракта и изазива различите гастроинтестиналне симптоме. Најчешће захвата желудац и танко црево, али могу бити захваћени и други делови доњег дигестивног тракта.

За разлику од других болести дигестивног тракта – као што је гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), која погађа око трећине светске популације – еозинофилни гастроентеритис је редак. Процењује се да у САД има око 22-28 случајева на 100,000 људи.

Може утицати и на децу и на одрасле. Када започне у детињству, постоји велика шанса да дете има рекурентни гастроентеритис у касном детињству.

Стање може утицати на сва три слоја цревног зида: мишићни слој, мукозни слој и серозни слој. Термин еозинофилни гастритис користи се за описивање еозинофилног гастроентеритиса који утиче на слузницу желуца (унутрашња површина желуца).

Шта узрокује еозинофилни гастроентеритис?

Научници још увек не разумеју у потпуности шта узрокује еозинофилни гастроентеритис. Његово напредовање током времена код погођених појединаца није добро документовано. Међутим, нека истраживања сугеришу да реакције преосетљивости изазивају стање.

Реакције преосетљивости настају када имуни систем – који иначе штити ваше тело – претерано реагује на начин који може изазвати штетне ефекте. Примери реакција преосетљивости укључују алергије и аутоимуност.

Алергија је када имуни систем лоше реагује на иначе безопасне агенсе из околине као што су нпр животињска перут, полен   храна. Аутоимуност је када тело не успе да препозна сопствене ћелије и ткива, што доводи до тога да имуни систем напада здраве ћелије, ткива и органе. Пример аутоимуности је дијабетес типа 1, где имуни систем уништава ћелије панкреаса које производе инсулин.

Око 50% људи којима је дијагностиковано ово стање такође има преосетљива или алергијска стања као нпр астма, ринитис и екцем. Научници верују да алергијске и инфламаторне реакције које су резултат ових стања могу изазвати оштећење цревне баријере, изазивајући инфилтрацију еозинофила у црева.

Друге дигестивне болести које могу бити повезане са овим стањем укључују целијакију и улцерозни колитис. Упркос овим потенцијалним везама, еозинофилни гастроентеритис се такође може јавити сам.

Постоје и случајеви када пацијент пати од идиопатског еозинофилног гастроентеритиса, када је узрок стања непознат.

Још увек треба спровести додатна истраживања о узроцима и факторима ризика овог стања.

Да ли је еозинофилни гастроентеритис озбиљан?

Еозинофилни гастроентеритис може изазвати озбиљне компликације као што су перфорација црева и опструкција. Појединац са овим стањем може имати спорадичне симптоме који могу бити исцрпљујући. Међутим, смртни случајеви су ретки.

Симптоми гастроентеритиса

Еозинофилни гастроентеритис је хронична болест. Око 80% људи који пате од тога доживљавају симптоме неколико година.

Симптоми варирају у зависности од захваћеног места и дубине инфламаторне реакције слојева цревног зида.

На пример, еозинофилни гастритис (где је захваћена слузница желуца) може изазвати симптоме као што су анемија, губитак тежине, повраћање, бол у стомаку и дијареја. Инфилтрација субсерозног слоја може изазвати еозинофилни асцитес, док инфилтрација мишићног слоја желуца може изазвати ригидност и задебљање зидова желуца и опструкцију пилоруса.

Остали симптоми еозинофилног гастроентеритиса укључују:

  • Крваве столице
  • Едема
  • Проблеми са гутањем
  • Бол у грудима
  • лоша пробава
  • надимање
  • Мучнина

Да ли је еозинофилни гастроентеритис излечив?

Према Канадском друштву за истраживање црева, тренутно не постоји лек за еозинофилну гастроинтестиналну болест. Међутим, докази су показали да се стање може управљати и његови симптоми ублажити.

Нека истраживања су показала обећање могућих излечења и ефикасних опција лечења еозинофилног гастроентеритиса. Лечење има за циљ побољшање хистологије гастроинтестиналног тракта (смањење броја еозинофила) као и смањење симптома.

Како тестирати еозинофилни гастроентеритис

Нажалост, многи људи са еозинофилним гастроинтестиналним болестима годинама пролазе без тачне дијагнозе. То је делимично зато што друге болести које утичу на дигестивни тракт изазивају сличне симптоме. Гастроезофагеална рефлуксна болест, целијакија, улцерозни колитис и Кронова болест могу имати сличан профил симптома као еозинофилни гастроентеритис.

Из тог разлога, важно је да не почнете са лечењем без консултације са породичним лекаром или специјалистом, идеално гастроентерологом (лекаром специјализованим за дијагностиковање и лечење гастроинтестиналних болести).

Тренутно, најважнији дијагностички тест за еозинофилне гастроинтестиналне болести је ендоскопска биопсија. За овај тест, клиничар ће узети узорке из вашег гастроинтестиналног тракта. Стручњаци ће испитати ваш узорак за карактеристичне карактеристике еозинофилних гастроинтестиналних болести пребројавањем броја еозинофила. Одсуство паразитске инфекције, висок број еозинофила и присуство релевантних симптома упућују на еозинофилни гастроентеритис.

Ваш породични лекар или специјалиста такође може наручити лабораторијске тестове, као што су узорци столице, тестови крви и кожни тестови, како би се искључила друга стања.

Лечење

Добра вест је да се еозинофилни гастроентеритис може лечити и управљати. Лечење варира у зависности од дела дигестивног тракта који је захваћен, али генерално укључује мешавину лекова и промена у исхрани.

лек

Симптоми запаљења могу се ефикасно управљати употребом оралних кортикостероида, који нуде стопу одговора од 90%. Уобичајени кортикостероиди који се прописују укључују преднизолон, будезонид и флутиказон. Један од нежељених ефеката узимања оралних кортикостероида је орални дрозд. Ваш породични лекар може предложити да исперите уста и пљунете након узимања лека.

Ваш породични лекар или специјалиста може такође да препише друге лекове као што су стабилизатори мастоцита (који смањују ефекте специфичних ћелија имуног система) и антихистаминике (који блокирају запаљенско деловање хистамина).

Дијетална терапија

Дијетална терапија се такође користи за лечење еозинофилног гастроентеритиса. Међутим, тренутно нема конкретних доказа да је дијетална терапија ефикасна у смањењу манифестација болести.

Дијетална терапија подразумева елиминисање најчешћих намирница које изазивају алергије. То може укључивати пшеницу, соју, јаја, млечне производе, рибу/шкољке и кикирики/орашасте плодове. Дијета прилагођена лијечењу еозинофилног гастроентеритиса може искључити неке или све ове групе хране.

Хирургија

У ретким случајевима може бити потребна операција. Ово је обично када друге опције лечења нису помогле у управљању стањем.

резиме

Еозинофилни гастроентеритис је ретка хронична болест дигестивног система која може представљати изазов и за пацијенте и за њихове лекаре. То је зато што постоји мало студија о његовим узроцима, дијагнози и лечењу.

Упркос томе, еозинофилни гастроентеритис ретко је фаталан, а дуготрајни третмани су се показали ефикасним у ублажавању симптома и побољшању укупног квалитета живота.

Ако не лечите правилно еозинофилни гастритис, то може довести до анемије, неухрањености и слабог раста. Разговарајте са својим лекаром ако осетите уобичајене симптоме хроничног гастроентеритиса. Такође можете контактирати ГААПП или неко од његових организације чланице за даљи савет.

Референце

  1. Канадско друштво за истраживање црева. Еозинофилна гастроинтестинална болест. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Царр, С., Цхан, ЕС и Ватсон, В. Исправка за: Еозинофилни езофагитис. Аллерги Астхма Цлин Иммунол 15, 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Цхристопхер, В., Тхомпсон, МХ, Хугхес, С. (2002). Еозинофилни гастроентеритис који опонаша рак панкреаса. Постдипломски медицински часопис, КСНУМКС (КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ингле, СБ, и Хинге (Ингле), ЦР (2013). Еозинофилни гастроентеритис: необичан тип гастроентеритиса. Светски часопис за гастроентерологију, КСНУМКС (КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Киносхита, И., Ооуцхи, С. и Фујисава, Т. (2019). Еозинофилне гастроинтестиналне болести - Патогенеза, дијагноза и лечење. Аллергологи Интернатионал, КСНУМКС (КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Кита, Х. (2013). Еозинофили: мултифункционална и карактеристична својства. Међународна архива свих алергија и имунитета, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Луцендо, Алфредо Ј., Серано-Монталбан, Беатриз, Ариас, Анхел, Редондо, Олга, Тениас, Јосе М. (2015). Ефикасност дијететског третмана за изазивање ремисије болести код еозинофилног гастроентеритиса. Часопис за педијатријску гастроентерологију и исхрану, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Рицхард, Г. (нд). Преваленција и утицај гастроезофагеалне рефлуксне болести. О ГЕРБ-у. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Сацхин Б. Ингле, Иогесх Г. Патле, Хемант Г. Мурдесхвар, Ганесх П. Пујари. (2011). Случај раног еозинофилног гастроентеритиса са драматичним одговором на стероиде. Јоурнал оф Црохн'с анд Цолитис, КСНУМКС (КСНУМКС), КСНУМКС – КСНУМКС. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Спергел, ЈМ, Боок, ВМ, Маис, Е., Сонг, Л., Схах, ​​СС, Таллеи, Њ, и Бонис, ПА (2011). Варијације у преваленцији, дијагностичким критеријумима и почетним опцијама управљања еозинофилним гастроинтестиналним болестима у Сједињеним Државама. Часопис за педијатријску гастроентерологију и исхрану, 52(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f