Астма из детињства

Дечија астма: узроци, симптоми, лечење и лечење

Астма је најчешће стање плућа код деце. Дечја астма је дуготрајно стање због којег се унутрашња слузница дисајних путева упали и оточи и ствара вишак слузи. Такође чини мишиће око дисајних путева затегнутим. Када се те ствари догоде, наши дисајни путеви се сужавају (назива се бронхоконстрикција) и постајемо теже удисати ваздух у плућа и из њих.

Дечја астма погађа приближно свако дете од 11 у Великој Британији - то је отприлике 1.1 милиона деце живећи у стању. У САД око 6.1 милион деце имају астму.

Људи било које доби могу имати астму. Међутим, симптоми се најчешће јављају први пут у детињству и обично пре детета пети рођендан.

Вероватно је да ће се симптоми астме вашег детета побољшавати са старењем. О томе двоје од троје деце открију да њихови симптоми нестају када постану тинејџери.

Дечја астма узрокује и покреће

Не знамо тачно шта узрокује астму, али то је вероватно комбинација животне средине и генетски фактори. Деца ће вероватно развити астму ако:

• Имате екцем или алергију
• Имати блиског рођака који има екцем или алергију
• Изложени су цигаретном диму (или ако је њихова мајка била изложена цигаретном диму у трудноћи)
• Изложени су другим загађивачима животне средине
• Живите у сиромашној заједници са ниским примањима - ово је можда делимично због влажног, плеснивог становања и загађења
• Лоше су заражени респираторном вирусном инфекцијом - најмање половина деце која треба да иду у болницу са респираторним синцицијским вирусом (РСВ) касније развију астму
• Имао је малу тежину при рођењу.

Одређени окидачи симптоме астме погоршавају (појачавају), обично:

• Респираторне инфекције - обично вирусне
• Алергије - на пример на кућне гриње, полен (тј. Пелудну грозницу), храну, бубашвабе, споре гљивица, животиње и кућне љубимце могу изазвати астма изазвана алергијом
• Дим цигарете
• Загађење - попут издувних гасова аутомобила и других иританса у ваздуху
• Временски екстреми - топло, хладно, влажно или грмљавинско
• Вежба
• Стрес и јаке емоције као што су осећај врло узнемирености или превише узбуђења.

Окидачи су лични и један или неколико ових фактора узрокују да се симптоми вашег детета разбуктају.

Знаци и симптоми астме код деце

Симптоми дечје астме укључују:

• Кашаљ - нарочито ако је кашаљ упоран или се стално враћа
• Хрипање - ово је звиждук када дишу
• Недостатак даха
• Стезање у грудима.

Ваше дете неће нужно стално имати симптоме - зависи колико је астма добро или лоше контролисана и да ли је изложено било каквим покретачима. Њихови симптоми могу бити гори ноћу (понекад се називају и ноћна астма) или прва ствар ујутро када се пробуде или након вежбања или налета енергије.

Препознавање симптома астме код деце млађе од 5 година

Кашаљ и пискање су вероватно најлакши знаци код деце млађе од пет година. Ако је ваша беба или дете мало даха, можда дише брже него обично или користи тело за дисање (на пример, подизање рамена горе-доле при сваком удисају).

Деца млађа од пет година неће описивати како се осећају на исти начин као старије дете или одрасла особа. На пример, уместо да кажу да им се прса осећају теско, могли би рећи да их боли стомак или бисте приметили да трљају стомак или груди.

Како дијагностиковати астму код детета

Ако сте забринути да ваше дете може имати астму, требало би да га одведете лекару који ће највероватније:

• Распитајте се о њиховој анамнези - свим симптомима и могућим покретачима које сте недавно приметили и када су се појавили
• Питајте да ли ваше дете или било који члан породице има екцем или алергију
• Обавите физички преглед - посебно ће слушати прса вашег детета у случају било каквог пискања. Без пискања не значи нужно да ваше дете нема астму.

Ако је ваше дете млађе од 5 година, може му се дијагностиковати сумња на астму на основу једне једноставне процене. Да бисте били сигурни да је реч о астми, мораћете да сачекате док не постану довољно стари да бисте урадили неке координисане тестове дисања.

Деца између 5 и 16 година лекар ће затражити да ураде један или више тестова дисања:

• Спирометрија - од вашег детета се тражи да дува у усник што је брже могуће и колико год дуго може да мери колико добро раде његова плућа.
• Реверзибилност бронходилататора (БДР) - ако тај први тест спирометрије сугерише да ваше дете не дише добро, лекар или медицинска сестра за астму даће му једнократну дозу бронходилататорних лекова. Два теста спирометрије - један пре и један после лекова - мериће свако побољшање. Позитиван БДР тест потврђује дијагнозу астме.
• Фракциони издахнути азотни оксид (ФеНО) - мери ниво упале у дисајним путевима вашег детета.
• Надгледање вршног протока експираторног протока (ПЕФ) - ваше дете дува у малу цевчицу да измери колико брзо може да издише. Ако се ПЕФ из дана у дан много мења, то може указивати на дијагнозу астме.

Не брините ако ваше мало дете нема координацију „дах дах“ за обављање ових тестова - може да покуша поново сваких шест до 12 месеци.

Лечење астме у детињству

Постоје две главне врсте лекова који се користе за лечење астме код деце:

• Ублаживач или спасилачки (бронходилататор) инхалатор - користите их повремено за ублажавање симптома вашег детета када се појаве. Брзо делују у року од око 3 минута. Релиефни инхалатори су обично плаве боје.
• Превентивни (антиинфламаторни) инхалатор - користите их свакодневно како бисте спречили симптоме детета.

Инхалатори испоручују лек у облику спреја или праха директно тамо где је потребан - у дисајне путеве. Већина деце има добро контролисану астму ако правилно користе инхалатор (е). Повезивање одстојника или уређаја за распршивање на инхалатор може да олакша употребу - посебно за бебе и малу децу.

У зависности од старости, деци са астмом која се тешко може контролисати такође ће требати да узимају дневну таблету или да пређу на други инхалатор.

Даљи специјалистички додаци за лечење деце са тешком астмом укључују теофилин (релаксант глатких мишића) и стероидне таблете.

Лечење дечије астме млађе од 5 година

Лечење бебе или детета са сумњом на астму прописано је у корацима:

• Ако су симптоми благи и повремени, лекар може да приступи „пази и сачекај“ да би утврдио постоји ли образац њихових симптома. На пример, да ли се појављују тек када прехлада нестане?
• Додајте олакшавајући инхалатор који ћете користити ако се појаве симптоми.
• Ако симптоми и даље трају, преписујте испитивање дневног превентивног инхалатора, а затим зауставите. Ако се симптоми вашег детета врате у року од четири недеље, вероватно је да имају астму. У овој посуди ће се тражити да поново почну свакодневно узимати превентер и по потреби користе инхалатор за ублажавање.
• По потреби додајте дневну таблету антагониста леукотриена (ЛТРА) за додатну превенцију
• Ако су симптоми озбиљни или потрају након предузимања свих горе наведених корака, биће упућени код специјалисте.

Лечење астме за децу узраста од 5 до 16 година

Ако је лекар позитивно дијагностиковао астму након што је ваше дете извршило одговарајуће тестове дисања, лечење ће бити прописано у следећим корацима:

• Релиевер инхалатор
• Додајте дневни превентивни инхалатор
• По потреби додајте дневну превентивну ЛТРА таблету
• Ако симптоми потрају, зауставите ЛТРА и пређите на инхалатор за дуготрајно дејство
• Ако симптоми и даље трају, пређите на комбиновани инхалатор (и за превенцију и за ублажавање)
• Размотрите испитивање теофилина као дневног превентора
• Ако је потребно, обратите се специјалисту.

Савети за управљање и држање астме под контролом

• Користите и следите дететов лични акциони план (ПАП), који се понекад назива и планом за управљање астмом. Поделите га са наставницима, неговатељима и члановима уже породице.
• Успоставите дневну рутину узимања превентивних лекова - то ће помоћи вама и вашем детету да се сетите.
• Уверите се да ваше дете има приступ свом инхалатору за олакшавање у сваком тренутку и да зна где се налази.
• Водите дете на преглед код лекара или медицинске сестре за астму најмање једном годишње.
• Редовно проверавајте да ли је техника инхалатора (и одстојника) вашег детета исправна. Ако нисте сигурни, потражите подсјетник код астме или љекара.
• Пратите симптоме свог детета, водите дневник симптома / олакшавања.
• Ако је потребно, редовно бележите мерења вршног протока код куће.
• Знајте шта покреће симптоме вашег детета и избегавајте их
• Ако ви или неко из вашег домаћинства пуши, престаните.
• Подстакните дете да вежба, једе се добро и наспавајте се.
• Знајте шта треба учинити ако се симптоми погоршају и, ако се појаве, рано делујте.
• Када постану довољно поучите своје дете о астми тако да разуме како да управља својим симптомима.
• Обратите се свом лекару или медицинској сестри ако дете треба да користи олакшање више од три пута недељно.

Информације и подршка

Мноштво додатних информација о алергијама и астми пронаћи ћете на нашој веб страници и надамо се да ћете их истражити. Испод су неки новији чланци. Можете такође ступите у контакт са нама - Волели бисмо да чујемо од вас!

• Рад у коауторству са председником ГААПП-а, Тониа Виндерс, објављен је у јуну 2020. године, ЈАЦИ, и описује међународне незадовољене потребе у дечјој астми. Прочитај папир ovde.
• „Светска повеља за сву децу са астмом“ се може наћи ovde.
• „Астма: Радити заједно са Водичем здравственог тима“ можете пронаћи ovde.