Шта је КОПБ?

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) је медицински израз који се користи за описивање облика озбиљних плућних стања због којих се дисајни путеви сужавају, постају опструктивни и упаљени, што заузврат отежава дисање. 

Када се термин рашчлани, можете видети како дефиниција добија своје значење:

Хроничан односи се на то као дугорочно и трајно стање које неће нестати

Опструктивно односи се на чињеницу да су вам се дисајни путеви у плућима сузили и постали зачепљени

Пулмонари значи да је то стање које утиче на ваша плућа

Болест одражава чињеницу да је то признато здравствено стање. 

Хронична опструктивна плућна болест је често стање. У ствари, према Светској здравственој организацији (ВХО), постоји око 251 милион случајева ХОБП широм света. Подаци показују да би до 2030. године ХОБП могао постати трећи водећи узрок смрти на свету. 

Ако имате хроничну опструктивну плућну болест, полако постаје теже дисати. Ако се не лечи, стање се погоршава и ризик од пријема у болницу се повећава. То такође може бити опасно по живот. Иако оштећење плућа не може да се поништи, лечење, прилагођавање лекова и начина живота могу вам помоћи да научите да ефикасније управљате њиме. 

Како се добија ХОБП?

Ако патите од једне или више група плућних болести, то може довести до хроничне опструктивне плућне болести. Два најчешћа стања повезана са ХОБП су хронични бронхитис који упале дисајне путеве и емфизем који оштећује ваздушне вреће. 

  • Хронични бронхитис изазива иритацију и упалу на бронхијалним цевима - цевима одговорним за пренос ваздуха у плућа и из њих. Цеви набрекну и стварају накупине флегма или слузи дуж облоге. Сићушне структуре попут длачица у цевима званим цилија обично помажу у померању слузи из дисајних путева, али их иритација хроничног бронхитиса зауставља. Накупљање слузи доводи до сужења отвора цеви и отежава улазак ваздуха у плућа и из њих.  

 

  • Емфизем узрокује распадање зидова сићушних ваздушних врећица - званих алвеоле - што отежава дисање. Ваздушне врећице налазе се на доњем крају плућа, на крају бронхијалних цеви. Они обично играју кључну улогу у преносу кисеоника у крв и филтрирању повратног угљен-диоксида. 

Ако имате хронични бронхитис, емфизем или оба стања, можда ће вам се рећи да имате ХОБП. Са више делова дисајних путева на која утичу два плућна стања, од бронхијалних цеви до ваздушних врећица, није ни чудо што оштећење плућа може отежати дисање. 

Шта је главни узрок?

Хронична опструктивна плућна болест развија се услед дуготрајног оштећења плућа због којег се упали, зачепе и сузе. Неки од главних узроци ХОБП укључују:

  • Пушење или пушење у историји
  • Изложеност загађењу ваздуха, пасивном диму, прашини, испарења или хемикалија на раду
  • Старост - ХОБП се развија после 35. године
  • Породична историја хроничних болести плућа
  • Честа дечија инфекција грудног коша која може ожиљити плућа.

ХОБП такође може бити узроковано ретким генетским стањем које се назива недостатак алфа-1-антитрипсина, што људе чини подложнијим ХОБП у млађем добу. 

Супротно неким претпоставкама, у ХОБП је укључено више фактора него само излагање диму. Не развију се код свих пушача, чак ни код пушача, ХОБП, а готово трећина случајева се јавља код људи који никада нису пушили. Недавна истраживања сугеришу да би мали дисајни путеви у односу на величину плућа могли предиспонирати људе на нижи капацитет дисања и повећан ризик од ХОБП. 

Шта су симптоми ХОБП?

Симптоми укључују:

  • Долазите без даха када сте активни, на пример када радите или обављате кућне послове 
  • Упорни грудни кашаљ са флегмом
  • Честе инфекције грудног коша
  • Хрипање, посебно у хладном времену

Симптоми се могу јављати стално, или се могу погоршати у одређено време, на пример ако имате инфекцију или удишете пасивни дим или испарења. 

Када треба да се обратите лекару?

Ако имате сталне симптоме ХОБП, посебно ако осећате дашак ваздуха након што сте активни, имате више од 35 година и икад сте пушили, требало би да се обратите лекару. 

Није необично ако нисте свесни да имате ХОБП. Неки људи претпостављају да су рани симптоми - као што је отежано дисање - последица старости, због форме или астме. Због тога многи људи покушавају да смање своје активности, а не да затраже лекарски савет. Али како се ХОБП може погоршати, важно је да се неочекивани симптоми провере раније, а не касније. 

Ваш лекар ће вас питати о симптомима које сте имали и може вам организовати једноставан тест дисања, назван спирометрија. Овај тест може помоћи у искључивању других плућних стања, као што је астма (хронична плућна болест која упали и сужава дисајне путеве). Спирометрија мери ваш капацитет плућа и колико брзо можете да издишете ваздух. Такође можете да направите рендген грудног коша, ЦТ или тест крви да бисте искључили друге услове и дијагностиковати ХОБП.  

Који су третмани?

Иако нема директног лека за ХОБП, њиме се може управљати и лечити како би се зауставило даље оштећење плућа и побољшали симптоми. 

Лекар вам може прописати:

  • Инхалациони лекови звани бронходилататори, који опуштају мишиће око дисајних путева
  • Стероиди који се дају путем инхалатора за смањење отока у дисајним путевима
  • Плућна рехабилитација, прописани програм вежбања са физиотерапеутом који ће вам помоћи да научите лакше да дишете
  • У тежим случајевима и ако имате низак ниво кисеоника у крви, терапију кисеоником путем кућне јединице или малог преносног резервоара 
  • Ако други третмани не функционишу и ваша ХОБП је веома озбиљна, можда ће вам бити понуђена операција за уклањање оштећених делова плућа или побољшање протока ваздуха.

Поред тога, постоје и практични кораци за прилагођавање животних навика и самостално управљање симптомима. Ови укључују:

  • Редовно вежбање за побољшање дисања
  • Одржавање здраве тежине и здрава, уравнотежена исхрана
  • Вежбање вежби дисања за повећање капацитета плућа
  • Редовно узимање прописаних лекова
  • Избегавање потенцијалних окидача као што су саобраћајне испарења, дувански дим или прашина
  • Куиттинг смокинг
  • Коришћење влажне крпе за влажење прашине у вашем дому и уклањање честица прашине. 

ХОБП такође може да вас изложи већем ризику од озбиљног оболевања од коронавируса (COVID-19). Важно је слиједити владине смјернице, избјегавати мјеста на којима се гужва, носити покривач за лице, држати дистанцу и често прати руке како бисте смањили ризик од заразе коронавирусом. Годишња вакцинација против грипа такође може смањити ризик од заразе грипом. Сазнајте више о ХОБП и COVID. 

Како се лече појаве ХОБП?

Порасти ХОБП или погоршање ХОБП су случајеви када се симптоми погоршавају и постају све тежи. Погоршање ХОБП може се догодити услед излагања покретачима као што су загађење, пасивни дим или инфекција. 

Порасти ХОБП лече се планом распламсавања - планом лечења који је саставио лекар. У зависности од ваших индивидуалних симптома и потреба за лечењем, ваш план распламсавања може укључивати узимање антибиотика или стероида да бисте смањили симптоме. Са озбиљним погоршањима, можда ће бити потребна хоспитализација. 

Колико је заступљена ХОБП?

ХОБП је распрострањена широм света. У САД-у преко 16.4 милиона људи има ХОБП, са милионима више који су погођени, а то је трећи водећи узрок смрти. 

Процене сугеришу да три милиона људи у Великој Британији има ХОБП, а до два милиона нема формалну дијагнозу. То је друга најчешћа болест плућа у Великој Британији, након астме. 

Укупна преваленција ХОБП повећава се са годинама, посебно јер се случајеви често не дијагностикују све док људи не пређу 50-ту годину и болест не напредује. То је зато што људи често нису свесни знакова упозорења и да је до кратког даха могло доћи више него што је једноставно старење. 

Колико је озбиљна ХОБП?

ХОБП је озбиљна и може бити опасна по живот, нарочито ако се не лечи и не управља правилно. 

Постоје четири фазе које се крећу од благе до веома тешке. У врло тешкој фази, било какве уобичајене свакодневне активности резултирају екстремним дахом и то негативно утиче на ваш квалитет живота.  

  • Блага ХОБП - проток ваздуха вам је мало ограничен и понекад ћете имати кашаљ и слуз, али то нећете много приметити. 
  • Умерена ХОБП - проток ваздуха вам је гори и често ћете осећати отежано дисање након што сте активни. У овој фази ћете вероватно приметити да имате симптоме и потражити помоћ и савет од свог породичног лекара. 
  • Тешка ХОБП - отежано вам је дах и проток ваздуха. Често ћете доживети погоршање ХОБП, где се ваши симптоми разбуктају. 
  • Веома озбиљна ХОБП - редовно ћете се погоршати, а проток ваздуха је врло ограничен. Квалитет вашег живота постаје лош због екстремног даха. 

Што се пре идентификује и дијагностикује, то се пре може започети лечење и управљати симптомима. 

Може ли се особа са ХОБП поправити?

Не постоји целокупан лек за ХОБП и оштећење плућа не може се поништити. Међутим, особа са ХОБП може приметити побољшање симптома, посебно ако се рано дијагностикује, и могу се спречити даља оштећења плућа. Кључ за побољшање је проналажење праве опције лечења која одговара вашој фази ХОБП и техникама учења самоуправљати се симптоме. 

Који је очекивани животни век са ХОБП?

ХОБП је озбиљно медицинско стање и може постати опасно по живот. У вежбање је укључено много фактора очекивано трајање живота - ваш лекар или медицински радник моћи ће да вас саветују о вашим тачним околностима. 

Као водич, истраживање сугерише да би тешка и врло тешка ХОБП могла бити повезана са губитком животног века од око осам до девет година. 

 

Извори

Америчко удружење плућа - Сазнајте више о ХОБП.

БМЈ Бест Працтице - Хронична опструктивна болест плућа

Британска фондација за плућа - Статистика хроничне опструктивне плућне болести

Британско торакално друштво - ХОБП

Цхен ЦЗ, Схих ЦИ, Хсиуе ТР, Тсаи СХ, Лиао КСМ, Иу ЦХ, Ианг СЦ, Ванг ЈД. Очекивано трајање живота (ЛЕ) и губитак ЛЕ за пацијенте са хроничном опструктивном плућном болешћу. Респир Мед. 2020 Октобар; 172: 106132. дои: 10.1016 / ј.рмед.2020.106132. Епуб 2020. август 29. ПМИД: 32905891.

Хератх СЦ, ет ал. Профилактичка антибиотска терапија за хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП). Цоцхране база података систематских прегледа. 2018; doi:10.1002/14651858.CD009764.pub3

Јадвига А. Ведзицха (копредседавајући ЕРС), Марц Миравитллес, Јохн Р. Хурст, Петер МА Цалверлеи, Рицхард К. Алберт, Антонио Анзуето, Герард Ј. Цринер, Алберто Папи, Клаус Ф. Рабе, Давид Ригау, Павел Сливински, Тхоми Тониа, Јøрген Вестбо, Кевин Ц. Вилсон, Јерри А. Крисхнан (копредседавајући АТС-а) Европски респираторни часопис 2017 49: 1600791; ДОИ: 10.1183 / 13993003.00791-2016

Мирза С, Цлаи РД, Кослов МА, Сцанлон ПД. Смернице за ХОБП: Преглед ГОЛД извештаја за 2018. годину. Маио Цлин Проц. 2018. октобар; 93 (10): 1488-1502. дои: 10.1016 / ј.маиоцп.2018.05.026. ПМИД: 30286833.

Приручник за МСД. Хронична опструктивна болест плућа.

НХС - Хронична опструктивна болест плућа

ЛЕП. Хронична опструктивна болест плућа код одраслих

Касеем А, Вилт ТЈ, Веинбергер СЕ, Хананиа НА, Цринер Г, ван дер Молен Т, Марциниук ДД, Денберг Т, Сцхунеманн Х, Ведзицха В, МацДоналд Р, Схекелле П; Амерички колеџ лекара; Амерички колеџ грудних лекара; Америчко торакално друштво; Европско респираторно друштво. Дијагностика и управљање стабилном хроничном опструктивном плућном болешћу: ажурирање смерница за клиничку праксу Америчког колеџа лекара, Америчког колеџа лекара, Америчког торакалног друштва и Европског респираторног друштва. Анн Интерн Мед. 2011. август 2.; 155 (3): 179-91. дои: 10.7326 / 0003-4819-155-3-201108020-00008. ПМИД: 21810710.

Смитх БМ, Кирби М, Хоффман ЕА, ет ал. Повезаност дисанапсије са хроничном опструктивном плућном болешћу старијих одраслих. ЈАМА. 2020;323(22):2268–2280. doi:10.1001/jama.2020.6918 

КО - Хронична опструктивна болест плућа (кључне чињенице).